Posty

Wyświetlanie postów z 2020

Dawkowanie Urapidylu u dzieci w przypadku nadciśnienia tętniczego

Obraz
Stosunkowo rzadko zdarzają się stany nagłe i pilne u dzieci w przebiegu nadciśnienia tętniczego w opiece przedszpitalnej, jednak to, że coś dzieje się rzadko, to nie znaczy, że Nas to może ominąć na dyżurze. No i ok, mamy dziecko z wysokim ciśnieniem, jakie byłoby Twoje postępowanie? Pomyślisz o Urapidylu, ale nie pamiętasz dawki, to zaczynasz szukać w internecie, aplikacjach, ulotkach, itd. No to szukamy, co mówi Nam eMPendium : Brak doświadczeń dotyczących stosowania leku u dzieci. Co na to ChPL i ulotka : Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku stosowania u dzieci, ponieważ brak badań dotyczących stosowania produktu w tej grupie pacjentów. No i póki co wiemy tyle, co nic - nie jest zabroniony, przeciwwskazany, ale musimy zachować "szczególną ostrożność" (mmm, uwielbiam te słowa, które pojawiają się w niemalże wszystkich ChPL'ach i ulotkach ) przy stosowaniu. No i ok, będę zachowywał "szczególną ostrożność" przy stosowaniu

Dawkowanie adrenaliny u dzieci za pomocą strzykawki tuberkulinowej

Obraz
  .   Dawkowanie leków u dzieci niekiedy może być problematyczne, zwłaszcza, gdy chcemy podać lek w małych objętościach. Każdy z nas na wyposażeniu swojego ZRM ma różne typy strzykawek, różny sprzęt, etc. Jeśli w swoim ZRM posiadacie torby pediatryczne to warto je doposażyć o właśnie strzykawki tuberkulinowe [wystarczy powiedzieć swojemu kierownikowi / oddziałowej, że jest taka potrzeba, że "to coś" może ułatwić Twoją pracę, bo jak nie powiesz o swoich potrzebach sprzętowych to kierownicy / oddziałowe nie będą wiedzieć, że jest Ci to potrzebne ;)]. Takie strzykawki można wykorzystać do większości leków, a w tym wpisie podaję przykład dawkowania Adrenaliny. Adrenalina w anafilaksji u dzieci Według Wytycznych Resuscytacji ERC 2015 adrenalinę w anafilaksji u dzieci podaje się domięśniowo.     Dzieci poniżej 6 roku życia: 150 mcg (0,15 ml) Dzieci 6-12 lat: 300 mcg (0,3 ml) Dzieci powyżej 12 lat: 500 mcg (0,5 ml) Strzykawka ze zdjęcia do tego wpisu jest o poj

Ketamina - mity o jej przeciwwskazaniach

Obraz
Wśród Ketaminy - jej działania, powstało kilka mitów, które mimo wszystko co jakiś czas przewijają się, czy to w codziennej pracy, czy czytając media społecznościowe. Zawsze, gdy ktoś ma wątpliwości na temat danego leku, pierwsze co, to sięga do ulotki leku, czy też ChPL'u i na jej podstawie "ugruntowuje" swoją wiedzę, tłumacząc się później "bo tak w ChPL'u jest napisane". Wiemy nie od dziś, że ulotki i ChPL'y leków nie zawsze są dobrym, wiarygodnym, a zwłaszcza aktualnym źródłem wiedzy. Możemy na nich bazować, jasna sprawa, ale nie wierzyć, we wszystko, co tam jest napisane Aby odświeżyć tą swoją ulotkową i ChPL'ową wiedzę należy opierać się na wytycznych i EBM'ie, aby nie mieć wątpliwości. Wracając do samej Ketaminy, chyba najbardziej trzy popularne mity dotyczące tego leku to: ❌ przeciwwskazana w obrażeniach czaszkowo-mózgowych ❌ przeciwwskazana w urazach gałki ocznej ❌ nie działa ból trzewny. Należy przyjąć, że inne

Zbiór najważniejszych update'ów związanych z opieką nad pacjentem urazowym (stanowiska ITLS, PHTLS, ATLS)

Obraz
Zbiór najważniejszych update'ów związanych z opieką nad pacjentem urazowym (stanowiska ITLS, PHTLS, ATLS) 1. ITLS: Algorytm udrażniania dróg oddechowych u pacjentów po urazie Niniejszy artykuł zawiera aktualizację stanowiska dotyczącego postępowania z pacjentem po urazie wymagającym zaopatrzenia dróg oddechowych. Jest przeznaczony dla instruktorów i osób pracujących według zaleceń ITLS. Zalecenia ujęto w formę algorytmu. Przed omówieniem tych zagadnień w artykule przedstawiono aktualne zalecenia ITLS w zakresie „kryteriów LEON”, co pozwoli przewidzieć trudną intubację i wdrożyć techniki chirurgicznego zaopatrzenia dróg oddechowych poprzez konikotomię z prowadnicą Bougie u osób dorosłych. https://www.mp.pl/ratownictwo/urazy/226967,algorytm-udrazniania-drog-oddechowych-u-pacjentow-po-urazie Autor: Jerzy Jaskuła 2. Kilka zmian z najnowszego wydania ITLS 9th (więcej w krótce) Wstępnie o tym, co podkreślono / zmieniono w najnowszej edycji International Trauma Life Support: 🚑 C

Sposoby prowadzenia tlenoterapii i metody udrożnienia dróg oddechowych u pacjentów z podejrzeniem COVID-19

Obraz
W czasach epidemii koronawirusa pojawia się wiele propozycji leczenia pacjentów zarażonych wirusem SARS-CoV-2. Najczęstsze schematy postępowania, które są ogólnodostępne w mediach społecznościowych czy na portalach medycznych, dotyczą głównie sposobów wentylacji mechanicznej, ale to przykłady wykorzystywane w oddziałach intensywnej opieki medycznej. Próżno szukać schematów postępowania prowadzenia tlenoterapii i metod udrożnienia dróg oddechowych w opiece przedszpitalnej, które odzwierciedlają rzeczywistość działania w tym obszarze ratownictwa medycznego dla personelu medycznego. Po retrospektywnej analizie większości zaleceń, dobrych praktyk, wytycznych, a przede wszystkim na podstawie własnego doświadczenia autorzy artykułu przygotowali krótkie kompendium z zakresu bezpiecznej tlenoterapii u pacjentów podejrzanych lub zarażonych wirusem SARS-CoV-2 oraz bezpiecznych metod przyrządowego udrożnienia dróg oddechowych, ograniczając do minimum produkcję tzw. aerozolu. Firm