PARAMEDiC Poland

  O podwójnej defibrylacji (DSED/DSD) wielu z Was zapewne już słyszało - temat ten kilkukrotnie omawiałem również na moim blogu. Pojawia się jednak pytanie: czy istnieje także "podwójna kardiowersja"? W literaturze medycznej można znaleźć określenia takie jak dual cardioversion (DCV), double sequential cardioversion (DSC) czy double sequential synchronized cardioversion (DSSC). Metoda ta polega na zastosowaniu dwóch zsynchronizowanych wyładowań elektrycznych z dwóch odrębnych defibrylatorów - jednocześnie lub niemal równocześnie - w celu konwersji arytmii u pacjentów opornych na standardowe pojedyncze wyładowanie. Przegląd wybranych publikacji: CJEM 2018 (Sheikh i wsp.) - opis przypadku pacjenta z NT i migotaniem przedsionków, opornym na kardiowersję 200J. Zastosowanie dwóch wyładowań po 200J (łącznie 400J) doprowadziło do skutecznej konwersji do rytmu zatokowego. JM Aymond i wsp., 2024 – randomizowane badanie u pacjentów z AF i BMI ≥ 35 kg/m². Skuteczność ...

  Wszyscy wiemy, że czytając Wytyczne ERC, nie zawsze wszystko jest zero-jedynkowe. Czasami popełniamy tzw. błędy interpretacyjne z różnych powodów. Ja taki błąd również popełniłem :) Naciąłem się na tym jak "młody" na swoim pierwszym dyżurze w ZRM, któremu powiedziano, że trzeba dolać płynu do "kogutów" (sygnałów), albo dopompować powietrza do kółek od noszy :D No, ale zacznę od początku jak do tego doszło, zanim przejdę do sedna. 22 października opublikowano Wytyczne ERC 2025. Na swoim najbliższym dyżurze zacząłem je czytać i zatrzymałem się na chwilę przy algorytmie postępowania w częstoskurczach u dorosłych. Między wyjazdami przeglądam sobie ten algorytm i nagle widzę coś nowego: pacjent stabilny, QRS szerokie, niemiarowe, a jeśli to polimorficzny VT z wydłużeniem QT, to: ▪️ podaj Mg²⁺ 8 mmol IV w ciągu 10 min (to już znamy z ERC 2015/2021) ▪️ rozważ izoprenalinę lub czasową stymulację serca w celu przyspieszenia czynności serca (WTF‼️) ▪️ unikaj amiodaronu (ok,...

  Podstawowy Zespół Ratownictwa Medycznego został zadysponowany do wypadku komunikacyjnego – zderzenie dwóch aut osobowych, dwie osoby poszkodowane.  Czas dojazdu od miejsca stacjonowania: 6 minut. Po przyjeździe na miejsce zdarzenia: Dwóch mężczyzn – poszkodowani – znajdowali się już poza pojazdami , obaj o własnych siłach opuścili samochody. ➡️ Jeden z mężczyzn całkowicie odmawia pomocy medycznej , twierdząc, że nic mu się nie stało. ➡️ Drugi mężczyzna ( 45 lat ) zgłasza ból kończyny górnej . Ratownicy medyczni zaprosili chodzącego mężczyznę do ambulansu w celu wykonania badania. Badanie i wstępna ocena W badaniu XABCDE bez większych odchyleń od normy: W sekcji C: BP 100/60 mm Hg, HR 120/min. Pacjent podaje, że leczy nadciśnienie tętnicze i przyjmuje Axtil oraz Acard . Zgłasza ból z tyłu lewego barku . Ratownicy zbadali pacjenta miejscowo, urazowo – stwierdzono izolowane obrażenia stawu barkowego lewego . Wykonano unieruchomienie stawu barkowego , a w ramach ...