Przedszpitalne stosowanie kwasu traneksamowego u pacjentów z obrażeniami ciała

 

Poniżej jedno z najnowszych badań (maj 2025 r.) dotyczących przedszpitalnego stosowania kwasu traneksamowego u pacjentów z obrażeniami ciała 🩸

Przedszpitalne stosowanie kwasu traneksamowego (TXA) znacząco wzrosło w ostatniej dekadzie, mimo sprzecznych dowodów wspierających jego powszechne użycie. Od czasu opublikowania wcześniejszych wytycznych dotyczących przedszpitalnego stosowania TXA u pacjentów urazowych przez National Association of Emergency Medical Services Physicians (NAEMSP), American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT) oraz American College of Emergency Physicians (ACEP) w 2016 roku, nowe badania analizowały wyniki leczenia pacjentów otrzymujących TXA w warunkach przedszpitalnych. Aby dostarczyć zaktualizowane, oparte na dowodach wytyczne dotyczące stosowania dożylnego TXA u pacjentów urazowych w opiece przedszpitalnej, przeprowadzono uporządkowany przegląd literatury i opracowano następujące zalecenia, poparte dowodami.


NAEMSP, ACEP i ACS-COT zalecają:

✅ przedszpitalne podanie TXA może zmniejszyć śmiertelność u dorosłych pacjentów urazowych we wstrząsie krwotocznym, gdy jest stosowany po wykonaniu ratujących życie interwencji
✅ przedszpitalne podanie TXA wydaje się bezpieczne, z niskim ryzykiem wystąpienia zdarzeń zakrzepowo-zatorowych lub napadów drgawkowych
✅ optymalna dawka, szybkość i droga podania TXA w warunkach przedszpitalnych dla dorosłych pacjentów we wstrząsie krwotocznym nie została dotąd ustalona; obecne dowody sugerują, że ZRM może podać:


 🔹 1 g IV/IO; następna dawka 1 g już szpitalnie z wykorzystaniem wlewu trwającym 8 godzin
 🔹 2 g IV/IO jako bolus lub wolne podanie
 🔹 1 g IM (przyp. ja), np. Trauma-INTACT Study

 
✅ przedszpitalne podanie TXA, jeśli stosowane u dorosłych pacjentów urazowych, powinno być zarezerwowane dla tych, którzy wykazują kliniczne objawy wstrząsu krwotocznego i nie powinno być stosowane później niż 3 godziny po urazie; obecnie nie ma dowodów sugerujących poprawę wyników klinicznych po podaniu TXA poza tym czasem lub u osób bez klinicznie istotnego krwawienia
✅ rola przedszpitalnego stosowania TXA u dzieci z objawami wstrząsu krwotocznego nie została dotąd zbadana i nie ustalono standardowego dawkowania; jeśli jednak zostanie użyty, powinien być podany w ciągu 3 godzin od urazu (najczęstszy zakres dawek TXA dla dzieci to 15-30 mg/kg IV/IO, 20 mg/kg jest optymalne - przyp. ja)
✅ przedszpitalne podanie TXA, jeśli zostało zastosowane, powinno być jednoznacznie zakomunikowane personelowi medycznemu przyjmującemu pacjenta w celu zapewnienia odpowiedniego monitorowania i uniknięcia podania kolejnych dawek
✅ zespół multidyscyplinarny, kierowany przez lekarzy, obejmujący również ratowników medycznych, lekarzy medycyny ratunkowej i chirurgów urazowych, powinien być odpowiedzialny za opracowanie programu poprawy jakości, mającego na celu ocenę zgodności z protokołem podawania TXA oraz identyfikację możliwych powikłań klinicznych.

Dodatkowo:

🔵 TXA jest prawdopodobnie bezpieczny u pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego urazgu mózgu (TBI) - na podstawie obecnych danych nie wydaje się, aby przedszpitalne podanie TXA przynosiło korzyści w zakresie funkcji neurologicznych ani przeżywalności
🔵 jedna analiza badania wykazała zmniejszenie śmiertelności o 40% u poszkodowanych, którzy otrzymali TXA w ciągu 24 godzin od wystąpienia obrażeń ciała
🔵 2 g TXA podane w bolusie może nieco zmniejszyć zapotrzebowanie na transfuzję, ale odnotowano niewielki wzrost częstości wystąpienia drgawek
🔵 jedna z analiz nie wykazała żadnych korzyści po podaży TXA do godziny od wystąpienia urazu, lecz zalecane jest nadal 3 godzinne "okno czasowe".

Barrett WJ, Kaucher KA, Orpet RE, Campion EM, Goodloe JM, Fischer P, Colwell CB, Lyng JW. Prehospital Trauma Compendium: Tranexamic Acid in Trauma- a joint position statement and resource document of NAEMSP, ACEP, and ACS-COT. Prehosp Emerg Care. 2025 May 5:1-12. doi: 10.1080/10903127.2025.2497056. Epub ahead of print. PMID: 40323259.

Komentarze

  1. Filip22 czerwca 2025 15:25

    Wielu ciekawych rzeczy można się tutaj dowiedzieć. Jeśli nie interesujemy się medycznymi tematami, to bardzo często nie wiemy, jak wygląda praca lekarzy i ratowników medycznych. Niestety często po różnych urazach trzeba ponownie przejść jakieś zabiegi lub rehabilitację. Różnymi przypadkami zajmują się w takim miejscu, jak Szpital Carolina . Warto też sprawdzić, w jaki sposób działają.

    OdpowiedzUsuń

Prześlij komentarz

Popularne posty z tego bloga

Adrenalina, dobutamina, dopamina, noradrenalina - pompa infuzyjna

Obraz
  W niniejszym artykule przedstawiam zbiór amin katecholowych dawkowanych w pompie infuzyjnej. Gotowe ściągi do pobrania w pliku pdf znajdziecie na samym końcu tego wpisu. Dawkowanie leków oparto na podręczniku do kursu ALS wg ERC 2021. Dodatkowo wymieniłem dawkowanie amin katecholowych u dzieci według podręcznika EPALS 2021 (nie ujęte w gotowych ściągach). 💊 Aminy katecholowe - dawkowanie 🧑 DOROŚLi (ALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,05-0,5 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 5-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 1-10 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,05-1 μg/kg/min 🧒 DZiECi (EPALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,1-1 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,1-2 μg/kg/min   Adrenalina 1 mg/20 ml (wstrząs i bradykardia)    Adrenalina 1 mg/50 ml (wstrząs i bradykardia)     Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (bradykardia)   Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (wstrząs) Wlew ciągły adrenaliny jest wskazany w okresie poresuscytacyjnym, gdy leki o...
Czytaj więcej

Słownik Żargonów Ratownika Medycznego

Obraz
Każda grupa zawodowa posługuję się specjalnym językiem, który dla przeciętnego Kowalskiego nie do końca jest zrozumiały. Brać ratownicza takowy język również posiada, którym na codzień posługuje się na dyżurach pełniących w Zespołach Ratownictwa Medycznego, czy Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. Fejsbukowe portale - PARAMEDiC Poland i Ratownictwo Medyczne - łączy nas wspólna pasja wyszło na przeciw i postanowiło stworzyć Nasz ratowniczy słownik żargonów. Słownik ten powstał w oparciu o komentarze fanów w/w portali. Żargony zostały wyselekcjonowane, więc nie wszystkie zostały uwzględnione. Nic innego mi nie pozstało jak zaprosić Was do lektury, mam nadzieję, że będzie się Wam podobało :) Podziękowania dla Kuby, oraz Michała, z którym spędziłem kilka godzin na "montażu" słownika. wenflon - teflon, wentyl, werflon, dzida, muflon, szpryca pakiet orange - założenie dwóch pomarańczowych wenflonów standard - ciśnienie, ekg, wkłucie zestaw mały - ciśnieniomierz, glukometr...
Czytaj więcej

3% NaCl, a pourazowy obrzęk mózgu

Obraz
Roztwór HTS (hypertonic saline), czyli hipertoniczej soli można przygotować na kilka sposobów: 1. Do 100 ml 0,9% NaCl należy dostrzyknąć 30 ml 10% NaCl (trzy ampułki po 10 ml) Łącznie do podania mamy 130 ml roztworu. 2. Do 5% Glukozy 100 ml należy dostrzyknąć 50 ml 10% NaCl (5 ampułek po 10 ml) . Łącznie do podania mamy 150 ml roztworu. UWAGA: Jeśli nie dysponujemy 5% Glukozą w objętości 100 ml (najczęściej spotykana w postaci 250 ml) to należy z 250 ml odciągnąć 150 ml, a następnie dodać 50 ml 10% NaCl. 3. Przygotuj 250 ml 0,9% NaCl, następnie odciągnij z kroplówki 57,5 ml objętości i dodaj 57,5 ml (5 i ¾ ampułek) 10% NaCl. „Opisz” przygotowaną kroplówkę i rozpocznij wlew. Czas przetoczenia powinien wynieść 10-15 minut. ZALECANE podawanie do DUŻEJ  ŻYŁY OBWODOWEJ! 4. 115 ml 10% NaCl + 385 ml 0,9% NaCl = 500 ml 3% NaCl (1 ml 3% NaCl zawiera 0,51 mEq, czyli 0,51 mmol Na) Jeśli wystąpią objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP), do których...
Czytaj więcej