Cewnikowanie żyły pępowinowej


Kiedy rozważyć cewnikowanie żyły pępowinowej?

Jeśli mimo prawidłowego upowietrznienia płuc, wentylacji oraz skutecznych uciśnięć klatki piersiowej czynność serca nie poprawia się, należy rozważyć podanie leków lub płynów zwiększających objętość łożyska naczyniowego. Choć cewnikowanie żyły pępowinowej rzadko jest konieczne podczas resuscytacji noworodka, stanowi szybki i skuteczny sposób uzyskania dostępu do krążenia u dziecka w ciężkim stanie.

Dzięki temu możliwe jest:

  • podanie leków i płynów infuzyjnych,

  • transfuzja preparatów krwi,

  • pobranie krwi do badań.

W sytuacji zatrzymania krążenia uzyskanie obwodowego dostępu dożylnego może być trudne, czasochłonne i nieskuteczne. Cewnikowanie żyły pępowinowej zapewnia szybszy i pewniejszy dostęp.

Wymagany sprzęt

Dostęp do jałowego zestawu zawierającego wszystkie niezbędne elementy znacząco ułatwia procedurę. Zestaw powinien zawierać:

  • skalpel z prostą krawędzią (np. nr 11),

  • cewnik pępowinowy 5 Fr z bocznym otworem,

  • kranik trójkanałowy i strzykawkę 5 ml,

  • 2 zaciski naczyniowe,

  • zgłębnik do żyły pępowinowej,

  • kilka sterylnych gazików,

  • tasiemkę do podwiązania pępowiny.

W stanach nagłych nie zawsze możliwe jest zachowanie pełnej aseptyki. Należy jednak założyć jałowe rękawiczki i stosować zasady standardowej ostrożności.

Technika zakładania cewnika 

Identyfikacja naczyń pępowinowych

  1. Przygotowanie sprzętu:

    • Wypełnij strzykawkę 0,9% NaCl i przepłucz kranik z podłączonym cewnikiem.

    • Zamknij przepływ, aby zapobiec aspiracji powietrza do układu krążenia.

  2. Identyfikacja naczyń pępowinowych:

    • Luźno podwiąż podstawę pępowiny tasiemką (najlepiej dwukrotnie).

    • Przetnij pępowinę około 2 cm powyżej skóry - jednym, zdecydowanym cięciem.

    • Zidentyfikuj naczynia: zazwyczaj dwie tętnice (sztywne, białe) i jedna żyła (cienkościenna, duża).

  3. Wprowadzenie cewnika:

    • Przytrzymaj żyłę zaciskiem i delikatnie wprowadź cewnik.

    • W razie potrzeby możesz rozszerzyć ujście żyły zgłębnikiem.

    • Wsuń cewnik do momentu napotkania oporu w pierścieniu pępowinowym, następnie wprowadź go nieco dalej.

    • Odpowiednie położenie to żyła główna dolna przed ujściem do prawego przedsionka.

    • Sprawdź prawidłowość położenia przez aspirację krwi do strzykawki.

  4. Zabezpieczenie cewnika:

    • Przepłucz cewnik roztworem NaCl.

    • Przyklej cewnik plastrem do brzucha dziecka.

    • U wcześniaków lepiej unikać kontaktu plastra ze skórą - patrz niżej.

Alternatywna metoda mocowania

W przypadku noworodków przedwcześnie urodzonych:

  • Zawiąż dwa jedwabne szwy wokół kikuta pępowiny, pozostawiając około 5 cm długości.

  • Ułóż końce nici wzdłuż cewnika i owiń całość plastrem – bez kontaktu z delikatną skórą.

  • Umożliwia to korektę położenia cewnika po kontroli radiologicznej lub USG.

    Skuteczny sposób umocowania cewnika pępowinowego

     Zobacz wideo




Podsumowanie

Jeśli konieczne jest podanie leków, żyła pępowinowa stanowi najlepszy dostęp naczyniowy - umożliwia szybkie, skuteczne i centralne podanie leków oraz płynów w sytuacji nagłej.

Bibliografia:
  1. Podręcznik do kursu NLS, Resuscytacja noworodków, Wydanie na podstawie Wytycznych ERC 2010, Wydanie I 
  2. Wyllie J., Newborn Life Support Course Manual, ERC Guidelines 2015 Edition, Edition 4
  3. Helwich E., Resuscytacja noworodka, Wydawnictwo Edra & Urban Partner, Wrocław 2013

Komentarze

  1. Dziobek27 czerwca 2019 05:27

    Ciesze się ze mogłem przeczytać ten artykuł. Jest znakomity. :) Akcesoria do ssaków medycznych. Sprzęt rehabilitacyjny. Maski do inhalacji. Inhalatory. Akcesoria. Filtry. Sklep medyczny.

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. Anonymous14 czerwca 2025 13:15


      To rzeczywiście prawda, że ​​zaklęcia loterii są prawdziwe od ponad 4 lat, gram aktywnie w loterię State Farm i nie tylko i wygrałem tylko raz i była to mała wygrana. Natrafiłem na posty o tym, jak rzucający zaklęcia pomagają w wygranych na loterii i postanowiłem spróbować, ale nadal nie miałem szczęścia, dopóki znajomy nie dał mi adresu e-mail dr Agbazary i skontaktowałem się z nim, otrzymałem pewne instrukcje i zastosowałem się do nich, a w ciągu ostatnich miesięcy wygrałem łącznie ponad $771,000 przy kilku okazjach i był to zbyt cudowny cud, aby o nim milczeć i postanowiłem opowiedzieć światu o tym wspaniałym ambasadorze. Skontaktuj się z nim, podając poniższe dane, aby uzyskać natychmiastowe i aktywne zaklęcia loterii i mieć własne świadectwo E-mail: ( peacefulhome1960@zohomail.com ) lub WhatsApp na: ( +2348104102662 )

      Usuń
  2. Kujawiak Pomorski11 lipca 2023 01:44

    Podnośniki pacjenta to urządzenia medyczne stosowane w celu podnoszenia i przenoszenia osób o ograniczonej mobilności. Wyposażone w specjalne pasy lub platformy, podnośniki pacjenta pozwalają personelowi medycznemu na bezpieczne podnoszenie i przemieszczanie pacjentów, zarówno w domu, jak i w szpitalu. Dzięki swojej stabilnej konstrukcji i łatwej obsłudze, podnośniki pacjenta minimalizują ryzyko urazów zarówno dla personelu medycznego, jak i dla pacjentów. Są one niezwykle przydatne w sytuacjach, gdy osoba nie jest w stanie samodzielnie wstać lub przemieścić się, umożliwiając im bezpieczne i wygodne podniesienie.




    OdpowiedzUsuń
  3. MajsterHajster18 czerwca 2024 06:16

    Schodołazy gąsienicowe to innowacyjne urządzenia, które ułatwiają pokonywanie schodów osobom na wózkach inwalidzkich. Dzięki specjalnym gąsienicom, schodołazy te mogą bezpiecznie i stabilnie przewozić osoby po schodach, niezależnie od ich nachylenia. Sklep medyczny oferuje różne modele schodołazów gąsienicowych, dostosowane do różnych potrzeb użytkowników. Urządzenia te są łatwe w obsłudze i zapewniają wysoki poziom bezpieczeństwa, co sprawia, że są niezastąpionym wsparciem dla osób z ograniczeniami ruchowymi i ich opiekunów.





    OdpowiedzUsuń
  4. Anonymous14 czerwca 2025 13:16


    To rzeczywiście prawda, że ​​zaklęcia loterii są prawdziwe od ponad 4 lat, gram aktywnie w loterię State Farm i nie tylko i wygrałem tylko raz i była to mała wygrana. Natrafiłem na posty o tym, jak rzucający zaklęcia pomagają w wygranych na loterii i postanowiłem spróbować, ale nadal nie miałem szczęścia, dopóki znajomy nie dał mi adresu e-mail dr Agbazary i skontaktowałem się z nim, otrzymałem pewne instrukcje i zastosowałem się do nich, a w ciągu ostatnich miesięcy wygrałem łącznie ponad $771,000 przy kilku okazjach i był to zbyt cudowny cud, aby o nim milczeć i postanowiłem opowiedzieć światu o tym wspaniałym ambasadorze. Skontaktuj się z nim, podając poniższe dane, aby uzyskać natychmiastowe i aktywne zaklęcia loterii i mieć własne świadectwo E-mail: ( peacefulhome1960@zohomail.com ) lub WhatsApp na: ( +2348104102662 )

    OdpowiedzUsuń

Prześlij komentarz

Popularne posty z tego bloga

Adrenalina, dobutamina, dopamina, noradrenalina - pompa infuzyjna

Obraz
  W niniejszym artykule przedstawiam zbiór amin katecholowych dawkowanych w pompie infuzyjnej. Gotowe ściągi do pobrania w pliku pdf znajdziecie na samym końcu tego wpisu. Dawkowanie leków oparto na podręczniku do kursu ALS wg ERC 2021. Dodatkowo wymieniłem dawkowanie amin katecholowych u dzieci według podręcznika EPALS 2021 (nie ujęte w gotowych ściągach). 💊 Aminy katecholowe - dawkowanie 🧑 DOROŚLi (ALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,05-0,5 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 5-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 1-10 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,05-1 μg/kg/min 🧒 DZiECi (EPALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,1-1 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,1-2 μg/kg/min   Adrenalina 1 mg/20 ml (wstrząs i bradykardia)    Adrenalina 1 mg/50 ml (wstrząs i bradykardia)     Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (bradykardia)   Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (wstrząs) Wlew ciągły adrenaliny jest wskazany w okresie poresuscytacyjnym, gdy leki o...
Czytaj więcej

Słownik Żargonów Ratownika Medycznego

Obraz
Każda grupa zawodowa posługuję się specjalnym językiem, który dla przeciętnego Kowalskiego nie do końca jest zrozumiały. Brać ratownicza takowy język również posiada, którym na codzień posługuje się na dyżurach pełniących w Zespołach Ratownictwa Medycznego, czy Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. Fejsbukowe portale - PARAMEDiC Poland i Ratownictwo Medyczne - łączy nas wspólna pasja wyszło na przeciw i postanowiło stworzyć Nasz ratowniczy słownik żargonów. Słownik ten powstał w oparciu o komentarze fanów w/w portali. Żargony zostały wyselekcjonowane, więc nie wszystkie zostały uwzględnione. Nic innego mi nie pozstało jak zaprosić Was do lektury, mam nadzieję, że będzie się Wam podobało :) Podziękowania dla Kuby, oraz Michała, z którym spędziłem kilka godzin na "montażu" słownika. wenflon - teflon, wentyl, werflon, dzida, muflon, szpryca pakiet orange - założenie dwóch pomarańczowych wenflonów standard - ciśnienie, ekg, wkłucie zestaw mały - ciśnieniomierz, glukometr...
Czytaj więcej

3% NaCl, a pourazowy obrzęk mózgu

Obraz
Roztwór HTS (hypertonic saline), czyli hipertoniczej soli można przygotować na kilka sposobów: 1. Do 100 ml 0,9% NaCl należy dostrzyknąć 30 ml 10% NaCl (trzy ampułki po 10 ml) Łącznie do podania mamy 130 ml roztworu. 2. Do 5% Glukozy 100 ml należy dostrzyknąć 50 ml 10% NaCl (5 ampułek po 10 ml) . Łącznie do podania mamy 150 ml roztworu. UWAGA: Jeśli nie dysponujemy 5% Glukozą w objętości 100 ml (najczęściej spotykana w postaci 250 ml) to należy z 250 ml odciągnąć 150 ml, a następnie dodać 50 ml 10% NaCl. 3. Przygotuj 250 ml 0,9% NaCl, następnie odciągnij z kroplówki 57,5 ml objętości i dodaj 57,5 ml (5 i ¾ ampułek) 10% NaCl. „Opisz” przygotowaną kroplówkę i rozpocznij wlew. Czas przetoczenia powinien wynieść 10-15 minut. ZALECANE podawanie do DUŻEJ  ŻYŁY OBWODOWEJ! 4. 115 ml 10% NaCl + 385 ml 0,9% NaCl = 500 ml 3% NaCl (1 ml 3% NaCl zawiera 0,51 mEq, czyli 0,51 mmol Na) Jeśli wystąpią objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP), do których...
Czytaj więcej