Zalecenia NAEMSP 2025: postępowanie w przypadku odmy prężnej dla ratowników medycznych

 

Rekomendacje NAEMSP* dotyczące postępowania w przypadku odmy prężnej dla ratowników medycznych

✅ rozpoznanie odmy prężnej powinno opierać się na kombinacji czynników ryzyka i objawów fizykalnych, które mogą być uzupełnione przy pomocy USG


✅ ratownicy medyczni powinni rozróżniać objawy kliniczne odmy prężnej u pacjentów oddychających spontanicznie oraz u pacjentów wentylowanych dodatnim ciśnieniem (PPV)


✅ nie należy wykonywać dekompresji klatki piersiowej u pacjentów z prostą odmą opłucnową, natomiast powinna być ona przeprowadzana u pacjentów z odmą prężną


✅ nakłucie klatki piersiowej powinno być podstawową metodą dekompresji odmy prężnej w większości przypadków, ale charakteryzuje się wysokim odsetkiem niepowodzeń (30-94%) z powodu nieprawidłowego umiejscowienia lub niewystarczającej długości cewnika; procedura ta powinna być dostosowana indywidualnie do pacjenta, biorąc pod uwagę czynniki wpływające na grubość ściany klatki piersiowej i ryzyko urazu jatrogennego


✅ finger thoracostomy (FT), prosta torakostomia (ST) mogą być stosowane przez wysoko wykwalifikowanych ratowników medycznych w określonych sytuacjach klinicznych, pod warunkiem odpowiedniego nadzoru medycznego i zapewnienia kontroli jakości


✅ drenaż opłucnowy (Tube Thoracostomy, TT) jest najbardziej skuteczny, ale wiąże się z większym ryzykiem powikłań i nie jest powszechnie stosowany w warunkach przedszpitalnych


✅ systemy ratownictwa medycznego powinny wdrożyć strategie potwierdzania skuteczności dekompresji opłucnej w momencie wykonywania torakostomii


✅ dekompresję klatki piersiowej należy przeprowadzać u pacjentów z pourazowym zatrzymaniem krążenia, jeśli występują kliniczne objawy odmy prężnej lub istnieje uzasadnione podejrzenie jej obecności z powodu znacznego urazu klatki piersiowej i jamy brzusznej, rutynowa obustronna dekompresja nie jest jednak zalecana, jeśli brak jest takich objawów


✅ nie zaleca się rutynowej dekompresji klatki piersiowej u pacjentów z podejrzeniem lub potwierdzoną prostą odmą opłucnową przed transportem lotniczym w większości przypadków


✅ ratownicy medyczni mogą rozważyć zastosowanie opatrunku wentylowego u pacjentów oddychających spontanicznie z otwartą odmą opłucnową


✅ u pacjentów wentylowanych dodatnim ciśnieniem (PPV) z otwartą odmą opłucnową opatrunki okluzyjne mogą być szkodliwe i nie są zalecane


⚠️ lekarze ratunkowi odgrywają kluczową rolę w opracowywaniu programów szkoleniowych oraz nadzorowaniu jakości działań, aby zapewnić odpowiednie przygotowanie ratowników medycznych do rozpoznawania i leczenia odmy prężnej oraz aby interwencje były wykonywane w sposób bezpieczny i skuteczny

Lyng, J. W., Ward, C., Angelidis, M., Breyre, A., Donaldson, R., Inaba, K., … Bosson, N. (2024). Prehospital Trauma Compendium: Traumatic Pneumothorax Care: Position Statement and Resource Document of NAEMSP. Prehospital Emergency Care, 1–21. https://doi.org/10.1080/10903127.2024.2416978

*Narodowe Stowarzyszenie Lekarzy Medycyny Ratunkowej w Stanach Zjednoczonych
**zdjęcie nie zawiera żadnego lokowania produktu, to przykładowy, mój prywatny sprzęt, który uważam za co najmniej dobry 

Komentarze

Prześlij komentarz

Popularne posty z tego bloga

Adrenalina, dobutamina, dopamina, noradrenalina - pompa infuzyjna

Obraz
  W niniejszym artykule przedstawiam zbiór amin katecholowych dawkowanych w pompie infuzyjnej. Gotowe ściągi do pobrania w pliku pdf znajdziecie na samym końcu tego wpisu. Dawkowanie leków oparto na podręczniku do kursu ALS wg ERC 2021. Dodatkowo wymieniłem dawkowanie amin katecholowych u dzieci według podręcznika EPALS 2021 (nie ujęte w gotowych ściągach). 💊 Aminy katecholowe - dawkowanie 🧑 DOROŚLi (ALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,05-0,5 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 5-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 1-10 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,05-1 μg/kg/min 🧒 DZiECi (EPALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,1-1 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,1-2 μg/kg/min   Adrenalina 1 mg/20 ml (wstrząs i bradykardia)    Adrenalina 1 mg/50 ml (wstrząs i bradykardia)     Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (bradykardia)   Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (wstrząs) Wlew ciągły adrenaliny jest wskazany w okresie poresuscytacyjnym, gdy leki o...
Czytaj więcej

Słownik Żargonów Ratownika Medycznego

Obraz
Każda grupa zawodowa posługuję się specjalnym językiem, który dla przeciętnego Kowalskiego nie do końca jest zrozumiały. Brać ratownicza takowy język również posiada, którym na codzień posługuje się na dyżurach pełniących w Zespołach Ratownictwa Medycznego, czy Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. Fejsbukowe portale - PARAMEDiC Poland i Ratownictwo Medyczne - łączy nas wspólna pasja wyszło na przeciw i postanowiło stworzyć Nasz ratowniczy słownik żargonów. Słownik ten powstał w oparciu o komentarze fanów w/w portali. Żargony zostały wyselekcjonowane, więc nie wszystkie zostały uwzględnione. Nic innego mi nie pozstało jak zaprosić Was do lektury, mam nadzieję, że będzie się Wam podobało :) Podziękowania dla Kuby, oraz Michała, z którym spędziłem kilka godzin na "montażu" słownika. wenflon - teflon, wentyl, werflon, dzida, muflon, szpryca pakiet orange - założenie dwóch pomarańczowych wenflonów standard - ciśnienie, ekg, wkłucie zestaw mały - ciśnieniomierz, glukometr...
Czytaj więcej

3% NaCl, a pourazowy obrzęk mózgu

Obraz
Roztwór HTS (hypertonic saline), czyli hipertoniczej soli można przygotować na kilka sposobów: 1. Do 100 ml 0,9% NaCl należy dostrzyknąć 30 ml 10% NaCl (trzy ampułki po 10 ml) Łącznie do podania mamy 130 ml roztworu. 2. Do 5% Glukozy 100 ml należy dostrzyknąć 50 ml 10% NaCl (5 ampułek po 10 ml) . Łącznie do podania mamy 150 ml roztworu. UWAGA: Jeśli nie dysponujemy 5% Glukozą w objętości 100 ml (najczęściej spotykana w postaci 250 ml) to należy z 250 ml odciągnąć 150 ml, a następnie dodać 50 ml 10% NaCl. 3. Przygotuj 250 ml 0,9% NaCl, następnie odciągnij z kroplówki 57,5 ml objętości i dodaj 57,5 ml (5 i ¾ ampułek) 10% NaCl. „Opisz” przygotowaną kroplówkę i rozpocznij wlew. Czas przetoczenia powinien wynieść 10-15 minut. ZALECANE podawanie do DUŻEJ  ŻYŁY OBWODOWEJ! 4. 115 ml 10% NaCl + 385 ml 0,9% NaCl = 500 ml 3% NaCl (1 ml 3% NaCl zawiera 0,51 mEq, czyli 0,51 mmol Na) Jeśli wystąpią objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP), do których...
Czytaj więcej