Odma prężna w praktyce przedszpitalnej - dobór igły, lokalizacja i potwierdzenie skuteczności


 Dla prężnej odmy opłucnowej długość igieł powinna wynosić:

🔹 otyli dorośli (BMI > 30): 8 cm
🔹 dorośli i dzieci powyżej 13 r.ż.: 7 cm
🔹 dzieci 4 m.ż. - 13 r.ż. lub 8-36 kg: 3,8 cm 16-18G Angiocath
🔹 dzieci ≤ 4 m.ż. lub ≤7 kg: 22G Angiocath (średnio 2,5 cm)

W przypadku dekompresji igłowej istnieje ryzyko:

⚠️ jatrogennych uszkodzeń serca przy lewostronnym dostępie bocznym
⚠️ jatrogennych uszkodzeń jamy brzusznej u ciężarnych powyżej 20 tygodnia ciąży

🧩 Lokalizacja:

✅ dostęp przedni - II przestrzeń międzyżebrowa w linii środkowo-obojczykowej:

🔹 stosowany u pacjentów z niskim BMI
🔹 stosowany u pacjentów w podeszłym wieku
🔹 stosowany, gdy nie można uzyskać dostępu do ściany bocznej klatki piersiowej

✅ dostęp boczny - IV przestrzeń międzyżebrowa w linii pachowej przedniej

✅ ciąża powyżej 20 tygodnia:

🔹 dostęp przedni: II przestrzeń międzyżebrowa
🔹 dostęp boczny: III przestrzeń międzyżebrowa w linii pachowej przedniej

💎 Potwierdzenie: aspiracja powietrza strzykawką lub urządzenie wskazujące wejście do jamy opłucnej (np. Pneumeric Capnospot)

 



Torakostomia prosta (ST - Simple Thoracostomy, FT - Finger Thoracostomy)

🔹 podaj odpowiednie środki przeciwbólowe i sedację (FNT, MID, KET) przed wykonaniem zabiegu nacięcia klatki piersiowej u osób nie będacych w NZK
🔹 lokalizacja:

▫️ IV przestrzeń międzyżebrowa w linii pachowej przedniej
▫️ III przestrzeń międzyżebrowa w linii pachowej przedniej w ciąży powyżej 20 tygodnia

💎 Potwierdzenie: wsuń palec i wykonaj ruchy obrotowe, aby potwierdzić wejście do jamy opłucnej.

Lauren M. Maloney, Ashley N. Huff, Katherine Couturier, Karin A. Fox, John W. Lyng, Christian Martin-Gill, Rickquel P. Tripp, Jenna M. B. White & Francis X. Guyette. (2025) Prehospital Trauma Compendium: Management of Injured Pregnant Patients– A Position Statement and Resource Document of NAEMSP. Prehospital Emergency Care 0:0, pages 1-14.

**zdjęcie nie zawiera żadnego lokowania produktu, to część prywatnego sprzętu, wykorzystywanego na szkoleniach

Komentarze

Popularne posty z tego bloga

Adrenalina, dobutamina, dopamina, noradrenalina - pompa infuzyjna

Słownik Żargonów Ratownika Medycznego

3% NaCl, a pourazowy obrzęk mózgu