PARAMEDiC Poland

  Rekomendacje NAEMSP* dotyczące postępowania w przypadku odmy prężnej dla ratowników medycznych ✅ rozpoznanie odmy prężnej powinno opierać się na kombinacji czynników ryzyka i objawów fizykalnych, które mogą być uzupełnione przy pomocy USG ✅ ratownicy medyczni powinni rozróżniać objawy kliniczne odmy prężnej u pacjentów oddychających spontanicznie oraz u pacjentów wentylowanych dodatnim ciśnieniem (PPV) ✅ nie należy wykonywać dekompresji klatki piersiowej u pacjentów z prostą odmą opłucnową, natomiast powinna być ona przeprowadzana u pacjentów z odmą prężną ✅ nakłucie klatki piersiowej powinno być podstawową metodą dekompresji odmy prężnej w większości przypadków, ale charakteryzuje się wysokim odsetkiem niepowodzeń (30-94%) z powodu nieprawidłowego umiejscowienia lub niewystarczającej długości cewnika; procedura ta powinna być dostosowana indywidualnie do pacjenta, biorąc pod uwagę czynniki wpływające na grubość ściany klatki piersiowej i ryzyko urazu jatrogennego ✅ finger thorac...

Kolejna porcja wiedzy od NAEMSP (The National Association of EMS Physicians), tym razem dotycząca unieruchamiania kręgosłupa w opiece przedszpitalnej 🚑 Tradycyjnie w medycynie przedszpitalnej stosuje się unieruchomienie kręgosłupa (SI - spinal immobilization) lub ograniczenie jego ruchomości (SMR - spinal motion restriction). Zazwyczaj oznacza to kołnierz szyjny, deskę ortopedyczną lub materac próżniowy. Założenie: każdy ruch po urazie może pogorszyć stan neurologiczny. Autorzy dokonali systematycznego przeglądu literatury naukowej (PubMed, Embase, CINAHL, Web of Science), obejmującego badania aż od 1900 roku. Analizowali prace dotyczące: 🔹 fizjopatologii opóźnionego uszkodzenia neurologicznego po urazie kręgosłupa, 🔹 korzyści stosowania unieruchomienia (lub ograniczania ruchu), 🔹 potencjalnych szkód tych technik, 🔹 innych powiązanych czynników. Z około 3 944 przefiltrowanych prac wybrano 115 spełniających kryteria. Spośród 115 artykułów: 🔹 14 - dotyczyło fizjopatologii opóźnione...

  Stan padaczkowy oporny na benzodiazepiny? Ketamina ZNOWU działa! Pojawiło się nowe badanie, w którym opublikowano serie przypadków, gdzie ponownie potwierdza się skuteczność ketaminy w leczeniu opornego stanu padaczkowego (BRSE) w warunkach przedszpitalnych. Do badania włączono 42 pacjentów w wieku od 8 miesięcy do 79 lat. Ketaminę podawano w poniższych dawkach: 🔹 domięśniowo: 3,3 mg/kg (średnia dawka) - 22 pacjentów 🔹 dożylnie / doszpikowo: 2,2 mg/kg (średnia dawka) - 20 pacjentów. 83% dawek mieściło się w zakresie 20% od wartości docelowej protokołu, a 4 pacjentów otrzymało wyłącznie ketaminę (benzodiazepiny zostały podane przed przyjazdem ZRM). Skuteczność: ✅ zatrzymanie napadu u 90,5% pacjentów ✅ podaż domięśniowa: 91% skuteczności ✅ podaż dożylna / doszpikowa: 94,4% skuteczności ✅ 35 pacjentów - skuteczność po 1 dawce ✅ 4 pacjentów - tylko ketamina (po wcześniejszych benzodiazepinach) - 100% skuteczności. Bezpieczeństwo: 🔵 u 9 pacjentów (22%) wystąpiła hipoksja 🔵 13 pacj...

  Poniżej jedno z najnowszych badań (maj 2025 r.) dotyczących przedszpitalnego stosowania kwasu traneksamowego u pacjentów z obrażeniami ciała 🩸 Przedszpitalne stosowanie kwasu traneksamowego (TXA) znacząco wzrosło w ostatniej dekadzie, mimo sprzecznych dowodów wspierających jego powszechne użycie. Od czasu opublikowania wcześniejszych wytycznych dotyczących przedszpitalnego stosowania TXA u pacjentów urazowych przez National Association of Emergency Medical Services Physicians (NAEMSP), American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT) oraz American College of Emergency Physicians (ACEP) w 2016 roku, nowe badania analizowały wyniki leczenia pacjentów otrzymujących TXA w warunkach przedszpitalnych. Aby dostarczyć zaktualizowane, oparte na dowodach wytyczne dotyczące stosowania dożylnego TXA u pacjentów urazowych w opiece przedszpitalnej, przeprowadzono uporządkowany przegląd literatury i opracowano następujące zalecenia, poparte dowodami. NAEMSP, ACEP i ACS-COT zalecają:...

  Postępowanie neuroprotekcyjne w obrażeniach czaszkowo-mózgowych 🔹 utrzymywanie ciśnienia tętniczego Średnie ciśnienie tętnicze (MAP) powinno być utrzymywane adekwatnie dla wieku, aby zapewnić odpowiednią perfuzję mózgową. Nawet krótkotrwała hipoperfuzja może prowadzić do wtórnych uszkodzeń mózgu i należy jej unikać. W przypadku wstrząsu hipowolemicznego kluczowe jest szybkie podanie płynów, nawet jeśli doszło już do urazu mózgu. Często konieczne jest także zastosowanie leków wazoaktywnych. Po ustabilizowaniu pacjenta płynoterapia powinna być prowadzona ostrożnie, by nie nasilić obrzęku mózgu. Prawidłowe wartości MAP: Dorośli: 70-100 mmHg Nastolatek (13-18 lat): 70-90 mmHg Starsze dziecko (6-12 lat): 65-85 mmHg Małe dziecko (1-5 lat): 60-75 mmHg Niemowlę (1-12 mies.): 55-70 mmHg Noworodek: 45-60 mmHg Minimalny MAP potrzebny do perfuzji narządów: ok. 60-65 mmHg. Wzór na obliczenie MAP: (2 x rozkurczowe* + skurczowe**) / 3 *DBP – Diastolic Blood Pressure → ciśnienie rozkurczowe **S...

  W dniu 8 sierpnia w Paramedyk Simulation  odbyły się dwie edycje warsztatów z zakresu ratunkowej dekompresji klatki piersiowej - finger thoracostomy. Były to kolejno 16 i 17 edycja Naszych warsztatów, jednakże wyglądały one nieco inaczej, bo oprócz ćwiczeń na preparatach zwierzęcych kursanci mogli również wykorzystać na zajęciach zaawanasowany symulator wysokiej wierności Clinical Response Resuscitate Whole Body Simulator (WBS-CR2) firmy TacMed Simulations. Dodatkowo uczestnicy po kursie mogli zapoznać się z wirtualną rzeczywistością SimX wykorzystując gogle VR Oculus. Krótki opis Naszego szkolenia: Kurs "Ratunkowa dekompresja klatki piersiowej - finger thoracostomy"obejmuje takie zagadnienia jak sposoby ratunkowej dekompresji klatki piersiowej (igłowe odbarczenie klatki piersiowej, torakostomia prosta - finger thoracostomy) techniki prawidłowego wyznaczania miejsca dekompresji klatki piersiowej również z wykorzystaniem SAM ThoraSite postępowanie z pacjentem z odmą prę...