Metoprolol i jego działanie - opis przypadku


Podstawowy Zespół Ratownictwa Medycznego otrzymał wezwanie do kobiety lat 75, która zgłasza wysokie wartości BP. Na miejscu okazało się, że kobieta odczuwa silne kołatanie serca. Opowiada, że choruje na napadowe migotanie przedsionków, ale tak źle jak dziś czuje się po raz pierwszy w życiu.

Badanie:

A - drożne
B - 14/min, szmer pęcherzykowy obustronnie, bez wysiłku oddechowego, SpO2 97% 
C - żyły szyjne w normie, CRT poniżej 2 sekund, tętno na tętnicy szyjnej i tętnicy promieniowej obecne, niemiarowe 138-198/min, CTK 170/100 mm Hg, skóra w normie, EKG w załączniku 
D - AVPU (A), glikemia 106 mg%, źrenice równe i reaktywne, siła mięśniowa L=P, oczopląsu brak, czucie symetryczne zachowane 
E - brzuch miękki, niebolesny, prawidłowo wysklepiony, bez objawów otrzewnowych, bez obrzęków kończyn dolnych

S - ból w klatce piersiowej od 40 min o charakterze kołatania, bez promieniowania, pojawił się nagle, w spoczynku, złe samopoczucie 
A - neguje 
M - Tritace, doraźnie Hydroksyzyna 
P - nadciśnienie tętnicze, napadowe migotanie przedsionków 
L - ok. 6 godz temu 
E - podobny epizod miał miejsce 2 lata temu, o bardziej łagodnym charakterze niż w chwili badania przez ZRM

Wykonano EKG nr 1



Po wykonaniu EKG założono dostęp dożylny, podjęto decyzję o podaniu 1 mg Betalocu iv. Po podaniu obserwowano zapis na monitorze, który był bez zmian. Podano kolejny 1 mg Betalocu iv, wykonano EKG nr 2:



Podjęto decyzję o podaniu kolejnego 1 mg Betalocu iv, wykonano kolejny zapis EKG nr 3:



Po podaniu łącznie 3 mg Betalocu iv uzyskano zwolnienie akcji serca - od 88 do 98/min. Pacjentka podaje, że czuje znaczną poprawę swojego stanu zdrowia. Podłączono również 2g MgSO4 + 500 ml Optilyte iv. Pacjenta przetransportowano do SOR w stanie stabilnym. 

Komentarze

Prześlij komentarz

Popularne posty z tego bloga

Adrenalina, dobutamina, dopamina, noradrenalina - pompa infuzyjna

Obraz
  W niniejszym artykule przedstawiam zbiór amin katecholowych dawkowanych w pompie infuzyjnej. Gotowe ściągi do pobrania w pliku pdf znajdziecie na samym końcu tego wpisu. Dawkowanie leków oparto na podręczniku do kursu ALS wg ERC 2021. Dodatkowo wymieniłem dawkowanie amin katecholowych u dzieci według podręcznika EPALS 2021 (nie ujęte w gotowych ściągach). 💊 Aminy katecholowe - dawkowanie 🧑 DOROŚLi (ALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,05-0,5 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 5-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 1-10 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,05-1 μg/kg/min 🧒 DZiECi (EPALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,1-1 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,1-2 μg/kg/min   Adrenalina 1 mg/20 ml (wstrząs i bradykardia)    Adrenalina 1 mg/50 ml (wstrząs i bradykardia)     Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (bradykardia)   Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (wstrząs) Wlew ciągły adrenaliny jest wskazany w okresie poresuscytacyjnym, gdy leki o słabszym działaniu inotropowym (n
Czytaj więcej

Słownik Żargonów Ratownika Medycznego

Obraz
Każda grupa zawodowa posługuję się specjalnym językiem, który dla przeciętnego Kowalskiego nie do końca jest zrozumiały. Brać ratownicza takowy język również posiada, którym na codzień posługuje się na dyżurach pełniących w Zespołach Ratownictwa Medycznego, czy Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. Fejsbukowe portale - PARAMEDiC Poland i Ratownictwo Medyczne - łączy nas wspólna pasja wyszło na przeciw i postanowiło stworzyć Nasz ratowniczy słownik żargonów. Słownik ten powstał w oparciu o komentarze fanów w/w portali. Żargony zostały wyselekcjonowane, więc nie wszystkie zostały uwzględnione. Nic innego mi nie pozstało jak zaprosić Was do lektury, mam nadzieję, że będzie się Wam podobało :) Podziękowania dla Kuby, oraz Michała, z którym spędziłem kilka godzin na "montażu" słownika. wenflon - teflon, wentyl, werflon, dzida, muflon, szpryca pakiet orange - założenie dwóch pomarańczowych wenflonów standard - ciśnienie, ekg, wkłucie zestaw mały - ciśnieniomierz, glukometr
Czytaj więcej

3% NaCl, a pourazowy obrzęk mózgu

Obraz
Roztwór HTS (hypertonic saline), czyli hipertoniczej soli można przygotować na kilka sposobów: 1. Do 100 ml 0,9% NaCl należy dostrzyknąć 30 ml 10% NaCl (trzy ampułki po 10 ml) Łącznie do podania mamy 130 ml roztworu. 2. Do 5% Glukozy 100 ml należy dostrzyknąć 50 ml 10% NaCl (5 ampułek po 10 ml) . Łącznie do podania mamy 150 ml roztworu. UWAGA: Jeśli nie dysponujemy 5% Glukozą w objętości 100 ml (najczęściej spotykana w postaci 250 ml) to należy z 250 ml odciągnąć 150 ml, a następnie dodać 50 ml 10% NaCl. 3. Przygotuj 250 ml 0,9% NaCl, następnie odciągnij z kroplówki 57,5 ml objętości i dodaj 57,5 ml (5 i ¾ ampułek) 10% NaCl. „Opisz” przygotowaną kroplówkę i rozpocznij wlew. Czas przetoczenia powinien wynieść 10-15 minut. ZALECANE podawanie do DUŻEJ  ŻYŁY OBWODOWEJ! 4. 115 ml 10% NaCl + 385 ml 0,9% NaCl = 500 ml 3% NaCl (1 ml 3% NaCl zawiera 0,51 mEq, czyli 0,51 mmol Na) Jeśli wystąpią objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP), do których nal
Czytaj więcej