Metoprolol i jego działanie - opis przypadku

Podstawowy Zespół Ratownictwa Medycznego otrzymał wezwanie do kobiety lat 75, która zgłasza wysokie wartości BP. Na miejscu okazało się, że kobieta odczuwa silne kołatanie serca. Opowiada, że choruje na napadowe migotanie przedsionków, ale tak źle jak dziś czuje się po raz pierwszy w życiu.

Badanie:

A - drożne

B - 14/min, szmer pęcherzykowy obustronnie, bez wysiłku oddechowego, SpO2 97% 

C - żyły szyjne w normie, CRT poniżej 2 sekund, tętno na tętnicy szyjnej i tętnicy promieniowej obecne, niemiarowe 138-198/min, CTK 170/100 mm Hg, skóra w normie, EKG w załączniku 

D - AVPU (A), glikemia 106 mg%, źrenice równe i reaktywne, siła mięśniowa L=P, oczopląsu brak, czucie symetryczne zachowane 

E - brzuch miękki, niebolesny, prawidłowo wysklepiony, bez objawów otrzewnowych, bez obrzęków kończyn dolnych

S - ból w klatce piersiowej od 40 min o charakterze kołatania, bez promieniowania, pojawił się nagle, w spoczynku, złe samopoczucie 

A - neguje 

M - Tritace, doraźnie Hydroksyzyna 

P - nadciśnienie tętnicze, napadowe migotanie przedsionków 

L - ok. 6 godz temu 

E - podobny epizod miał miejsce 2 lata temu, o bardziej łagodnym charakterze niż w chwili badania przez ZRM

Wykonano EKG nr 1

Po wykonaniu EKG założono dostęp dożylny, podjęto decyzję o podaniu 1 mg Betalocu iv. Po podaniu obserwowano zapis na monitorze, który był bez zmian. Podano kolejny 1 mg Betalocu iv, wykonano EKG nr 2:

Podjęto decyzję o podaniu kolejnego 1 mg Betalocu iv, wykonano kolejny zapis EKG nr 3:

Po podaniu łącznie 3 mg Betalocu iv uzyskano zwolnienie akcji serca - od 88 do 98/min. Pacjentka podaje, że czuje znaczną poprawę swojego stanu zdrowia. Podłączono również 2g MgSO4 + 500 ml Optilyte iv. Pacjenta przetransportowano do SOR w stanie stabilnym.