Ratownicy medyczni chcą podawać kwas traneksamowy, dopaminę, tramadol, teofilinę? O co chodzi?



Na łamach fejsbukowej strony PARAMEDiC Poland Ratownictwo w ostatnich dniach pojawiła się ankieta z zapytaniem o listę środków faramakologicznych jakie jeszcze powinny znaleźć się w komptenecji ratownika medycznego. Ankieta skierowana była głównie do ratowników medycznych, lekarzy oraz pielęgniarek ratunkowych. Ankieta zawierała jedno pytanie z możliwością zaznaczenia wielokrotnej odpowiedzi. W ankiecie wymieniono 48 środków farmakologicznych, które w chwili obecnej nie są dostępne dla ratownika medycznego. Przypomnijmy, że zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 kwietnia 2016 r. w sprawie medycznych czynności ratunkowych i świadczeń zdrowotnych innych niż medyczne czynności ratunkowe, które mogą być udzielane przez ratownika medycznego, ratownik medyczny samodzielnie może podać 47 leków. Trwają prace nad nowelizacją projektu ustawy o Państowym Ratownictwie Medycznym, gdzie zakres uprawnień oraz wykaz środków farmakologicznych może się powiększyć (mowa m.in. o lekach zwiotczających).

Poniżej przedstawiam wyniki ankiety, w której wzięło udział ponad 400 respondentów.

Najchętniej ratownicy medyczni chcieliby posiadać w swoim zakresie:

- Dopamina - 247 głosów
- Kwas traneksamowy (Exacyl, TXA) - 229 głosów
- Tramadol (Tramal, Poltram) - 227 głosów
- Teofilina (Theospirex) - 204 głosów

Kolejne leki w zestawieniu to:

- Noradrenalina (Levonor) - 169 głosów
- Nitrogliceryna (Nitracor, Perlinganit) - 159 głosów
- Ketamina (Ketanest) - 157 głosów
- Propofol (Diprivian, Plofed) - 155 głosów
- Glukoza 40% - 154 głosów
- Insulina krótko działająca - 153 głosów
- Haloperidol - 152 głosy
- Calcium Chloratum 10% - 145 głosów

 A co z lekami zwiotczającymi, o których tak głośno? W końcu toczą się rozmowy na temat, czy ratownik medyczny będzie mógł zaintubować pacjenta w przypadku niewydolności oddechowej. Ankieta pokazała jednak, że ratownicy medyczni nie chętnie chcieliby korzystać z takich leków. 112 osób zaznaczyło, że Suksametonium jest potrzebne w zakresie ratownika medycznego, kolejno Rokuronium 61 osób, a Wekuronium 47 osób.

 Ta ankieta to tylko poglądowe badanie, ale i takie badanie pokazało, że ratownicy medyczni nie chcą być "turbo-ratownikami". Myślę, że każdy z Nas wyciągnie z tego badania swój konstruktywny wniosek i się nim podzieli.

 W swojej opini jestem bardzo zaskoczony, tym, że ratownicy medyczni chcieliby posiadać Tramadol na swoim wyposażeniu. Poniekąd, Tramadol uzupełnia Nam całą drabinę analgetyczną jako słabo działający opiod, sugerując się skalą bólową NRS, czy VAS, ale jak dla mnie ten lek jest zbędny.

 A tak wygląda cała lista odpowiedzi respondentów:  


 

Komentarze

  1. Unknown17 grudnia 2016 03:05

    Witajcie, przedstawiona lista częściowo mnie zaskoczyła, ale z wieloma propozycjami trudno się nie zgodzić. Exacyl - mamy badania potwierdzające skuteczność jak najszybszego podania (medycyna pola walki), dopamina (teraz na hipotonię mamy wyłącznie płyny i adrenalinę). Pytanie o Tramadol... nie lepszy byłby dolargan skoro już chcemy słaby opioid? jest lepszy przy kolkach nerkowych i wątrobowych... . Może inaczej napiszę... trochę nieporozumieniem z różnych względów - według mnie oczywiście - są leki w rodzaju Ketamina, 3% NaCl, 10% NaCl, Błękit Metylenowy, anatoksyna jadu żmiji, Thiopental, neostygmina, Cyklonamina, efedryna, oksytocyna (co wy chcecie poród przyspieszać?) i jeszcze parę innych - szkoda miejsca na wymienianie. Jestem -serio- ciekawy z jakiego powodu niektórzy wpisywali takie leki na listę... ale jak widać z ilości głosów, większość ratowników się ze mną zgadza co do ich sensu w ZRM. Ale trzeba też zauważyć, że są leki które w ZRM są bez sensu, ale już na transporcie jak najbardziej mogą się przydać...

    OdpowiedzUsuń
  2. Unknown16 lutego 2017 13:01

    Moim zdaniem ratownik powinien posiadać również uprawnienie do podania tiopentalu lub scoliny jak i 3% NaCL itp.Dlaczego pielęgniarka ma w zestawie p.wstrząsowym wapno 10% i może to podać a ratownik nie może , ratownikowi bardziej się przyda.

    OdpowiedzUsuń
  3. Franz27 maja 2022 04:41

    Ketamina jest często wymieniana w PHTLS. Nie wiem czemu jest tak demonizowana w Polsce.

    OdpowiedzUsuń

Prześlij komentarz

Popularne posty z tego bloga

Adrenalina, dobutamina, dopamina, noradrenalina - pompa infuzyjna

Obraz
  W niniejszym artykule przedstawiam zbiór amin katecholowych dawkowanych w pompie infuzyjnej. Gotowe ściągi do pobrania w pliku pdf znajdziecie na samym końcu tego wpisu. Dawkowanie leków oparto na podręczniku do kursu ALS wg ERC 2021. Dodatkowo wymieniłem dawkowanie amin katecholowych u dzieci według podręcznika EPALS 2021 (nie ujęte w gotowych ściągach). 💊 Aminy katecholowe - dawkowanie 🧑 DOROŚLi (ALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,05-0,5 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 5-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 1-10 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,05-1 μg/kg/min 🧒 DZiECi (EPALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,1-1 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,1-2 μg/kg/min   Adrenalina 1 mg/20 ml (wstrząs i bradykardia)    Adrenalina 1 mg/50 ml (wstrząs i bradykardia)     Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (bradykardia)   Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (wstrząs) Wlew ciągły adrenaliny jest wskazany w okresie poresuscytacyjnym, gdy leki o słabszym działaniu inotropowym (n
Czytaj więcej

Słownik Żargonów Ratownika Medycznego

Obraz
Każda grupa zawodowa posługuję się specjalnym językiem, który dla przeciętnego Kowalskiego nie do końca jest zrozumiały. Brać ratownicza takowy język również posiada, którym na codzień posługuje się na dyżurach pełniących w Zespołach Ratownictwa Medycznego, czy Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. Fejsbukowe portale - PARAMEDiC Poland i Ratownictwo Medyczne - łączy nas wspólna pasja wyszło na przeciw i postanowiło stworzyć Nasz ratowniczy słownik żargonów. Słownik ten powstał w oparciu o komentarze fanów w/w portali. Żargony zostały wyselekcjonowane, więc nie wszystkie zostały uwzględnione. Nic innego mi nie pozstało jak zaprosić Was do lektury, mam nadzieję, że będzie się Wam podobało :) Podziękowania dla Kuby, oraz Michała, z którym spędziłem kilka godzin na "montażu" słownika. wenflon - teflon, wentyl, werflon, dzida, muflon, szpryca pakiet orange - założenie dwóch pomarańczowych wenflonów standard - ciśnienie, ekg, wkłucie zestaw mały - ciśnieniomierz, glukometr
Czytaj więcej

3% NaCl, a pourazowy obrzęk mózgu

Obraz
Roztwór HTS (hypertonic saline), czyli hipertoniczej soli można przygotować na kilka sposobów: 1. Do 100 ml 0,9% NaCl należy dostrzyknąć 30 ml 10% NaCl (trzy ampułki po 10 ml) Łącznie do podania mamy 130 ml roztworu. 2. Do 5% Glukozy 100 ml należy dostrzyknąć 50 ml 10% NaCl (5 ampułek po 10 ml) . Łącznie do podania mamy 150 ml roztworu. UWAGA: Jeśli nie dysponujemy 5% Glukozą w objętości 100 ml (najczęściej spotykana w postaci 250 ml) to należy z 250 ml odciągnąć 150 ml, a następnie dodać 50 ml 10% NaCl. 3. Przygotuj 250 ml 0,9% NaCl, następnie odciągnij z kroplówki 57,5 ml objętości i dodaj 57,5 ml (5 i ¾ ampułek) 10% NaCl. „Opisz” przygotowaną kroplówkę i rozpocznij wlew. Czas przetoczenia powinien wynieść 10-15 minut. ZALECANE podawanie do DUŻEJ  ŻYŁY OBWODOWEJ! 4. 115 ml 10% NaCl + 385 ml 0,9% NaCl = 500 ml 3% NaCl (1 ml 3% NaCl zawiera 0,51 mEq, czyli 0,51 mmol Na) Jeśli wystąpią objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP), do których nal
Czytaj więcej