Posty

Dawkowanie Urapidylu u dzieci w przypadku nadciśnienia tętniczego

Obraz
Stosunkowo rzadko zdarzają się stany nagłe i pilne u dzieci w przebiegu nadciśnienia tętniczego w opiece przedszpitalnej, jednak to, że coś dzieje się rzadko, to nie znaczy, że Nas to może ominąć na dyżurze.

No i ok, mamy dziecko z wysokim ciśnieniem, jakie byłoby Twoje postępowanie?

Pomyślisz o Urapidylu, ale nie pamiętasz dawki, to zaczynasz szukać w internecie, aplikacjach, ulotkach, itd.

No to szukamy, co mówi Nam eMPendium:

Brak doświadczeń dotyczących stosowania leku u dzieci.

Co na to ChPL i ulotka:

Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku stosowania u dzieci, ponieważ brak badań dotyczących stosowania produktu w tej grupie pacjentów.

No i póki co wiemy tyle, co nic - nie jest zabroniony, przeciwwskazany, ale musimy zachować "szczególną ostrożność" (mmm, uwielbiam te słowa, które pojawiają się w niemalże wszystkich ChPL'ach i ulotkach ) przy stosowaniu.

No i ok, będę zachowywał "szczególną ostrożność" przy stosowaniu, ale kuźwa JAKA JEST D…

Dawkowanie adrenaliny u dzieci za pomocą strzykawki tuberkulinowej

Obraz
. Dawkowanie leków u dzieci niekiedy może być problematyczne, zwłaszcza, gdy chcemy podać lek w małych objętościach. Każdy z nas na wyposażeniu swojego ZRM ma różne typy strzykawek, różny sprzęt, etc. Jeśli w swoim ZRM posiadacie torby pediatryczne to warto je doposażyć o właśnie strzykawki tuberkulinowe [wystarczy powiedzieć swojemu kierownikowi / oddziałowej, że jest taka potrzeba, że "to coś" może ułatwić Twoją pracę, bo jak nie powiesz o swoich potrzebach sprzętowych to kierownicy / oddziałowe nie będą wiedzieć, że jest Ci to potrzebne ;)]. Takie strzykawki można wykorzystać do większości leków, a w tym wpisie podaję przykład dawkowania Adrenaliny.

Adrenalina w anafilaksji u dzieci

Według Wytycznych Resuscytacji ERC 2015 adrenalinę w anafilaksji u dzieci podaje się domięśniowo.

Dzieci poniżej 6 roku życia: 150 mcg (0,15 ml)
Dzieci 6-12 lat: 300 mcg (0,3 ml)
Dzieci powyżej 12 lat: 500 mcg (0,5 ml)

Strzykawka ze zdjęcia do tego wpisu jest o pojemności 1 ml z bardzo fa…

Ketamina - mity o jej przeciwwskazaniach

Obraz
Wśród Ketaminy - jej działania, powstało kilka mitów, które mimo wszystko co jakiś czas przewijają się, czy to w codziennej pracy, czy czytając media społecznościowe.

Zawsze, gdy ktoś ma wątpliwości na temat danego leku, pierwsze co, to sięga do ulotki leku, czy też ChPL'u i na jej podstawie "ugruntowuje" swoją wiedzę, tłumacząc się później "bo tak w ChPL'u jest napisane".

Wiemy nie od dziś, że ulotki i ChPL'y leków nie zawsze są dobrym, wiarygodnym, a zwłaszcza aktualnym źródłem wiedzy.

Możemy na nich bazować, jasna sprawa, ale nie wierzyć, we wszystko, co tam jest napisane

Aby odświeżyć tą swoją ulotkową i ChPL'ową wiedzę należy opierać się na wytycznych i EBM'ie, aby nie mieć wątpliwości.

Wracając do samej Ketaminy, chyba najbardziej trzy popularne mity dotyczące tego leku to:

❌ przeciwwskazana w obrażeniach czaszkowo-mózgowych
❌ przeciwwskazana w urazach gałki ocznej
❌ nie działa ból trzewny.

Należy przyjąć, że inne przeciwwskazania (ni…

Zbiór najważniejszych update'ów związanych z opieką nad pacjentem urazowym (stanowiska ITLS, PHTLS, ATLS)

Obraz
Zbiór najważniejszych update'ów związanych z opieką nad pacjentem urazowym (stanowiska ITLS, PHTLS, ATLS)
1. ITLS: Algorytm udrażniania dróg oddechowych u pacjentów po urazie
Niniejszy artykuł zawiera aktualizację stanowiska dotyczącego postępowania z pacjentem po urazie wymagającym zaopatrzenia dróg oddechowych. Jest przeznaczony dla instruktorów i osób pracujących według zaleceń ITLS. Zalecenia ujęto w formę algorytmu.Przed omówieniem tych zagadnień w artykule przedstawiono aktualne zalecenia ITLS w zakresie „kryteriów LEON”, co pozwoli przewidzieć trudną intubację i wdrożyć techniki chirurgicznego zaopatrzenia dróg oddechowych poprzez konikotomię z prowadnicą Bougie u osób dorosłych.
https://www.mp.pl/ratownictwo/urazy/226967,algorytm-udrazniania-drog-oddechowych-u-pacjentow-po-urazie
Autor: Jerzy Jaskuła
2. Kilka zmian z najnowszego wydania ITLS 9th (więcej w krótce)
Wstępnie o tym, co podkreślono / zmieniono w najnowszej edycji International Trauma Life Support:
🚑 C-A-B-C: po…

Sposoby prowadzenia tlenoterapii i metody udrożnienia dróg oddechowych u pacjentów z podejrzeniem COVID-19

Obraz
Firma Życie Dla Życiaw składzie: Andrzej Kmieciak i Kamil Kubiakprezentują sposoby prowadzenia tlenoterapii i metody udrożnienia dróg oddechowych u pacjentów z podejrzeniem COVID-19.

Prezentowane tutaj metody oparte są na zaleceniach, obserwacjach i doświadczeniu własnym autorów.

PAMIĘTAJMY!

Otrzymując zlecenie, wykonaj telefon do osoby wzywającej ZRM i zbierz wywiad epidemiologiczny w kierunku COVID-19.Załóż maskę chirurgiczną pacjentowi jeszcze przed pomiarem temperatury, wywiadem, MCR (do założenia maski chirurgicznej pacjentowi możesz wykorzystać rodzinę pacjenta - jeśli jest obecna na miejscu zdarzenia).Rozważ zlecenie wykonania pomiaru temperatury u pacjenta przez rodzinę pacjenta (jeśli dostępna na miejscu zdarzenia) po uprzednim poinstruowaniu jak wykonać to poprawnie przy pomocy posiadanego urządzenia przez ZRM.Tlenoterapia bierna

Tlenoterapia bierna, dalece niepożądana u pacjentów zakażonych SARS-CoV-2.

Poniżej metody alternatywne u pacjentów bezwzględnie jej wymagających.

NIE…

Elektrody samoprzylepne vs. łyżki defibrylatora

Obraz
Jakiś czas temu na profilu instagramowym opublikowałem ankietę dotyczącą, który sprzęt preferujecie: elektrody samoprzylepne, czy łyżki defibrylatora.

Odpowiedzi łącznie było 343, z czego głosy na elektrody to 233 (68%), a głosy na łyżki to 110 (32%).

Ja osobiście, ZDECYDOWANIE preferuje elektrody samoprzylepne. Od kilku lat, w zespołach, gdzie dyżuruje na stałe, łyżki od defibrylatora są wypięte, a na stałe są podpięte elektrody samoprzylepne. Pracuję na defibrylatorze Lifepak 15, który trochę waży jak wiecie, a wypięcie łyżek, co prawda pozwoliło uzyskać może z 1-1,5 kg mniej wagi do dźwigania, ale zawsze to coś ;)

A tak serio chodzi o to, że na elektrodach pracuje się znacznie łatwiej, zwłaszcza w dwuosobowym ZRM typu P.

Mam nadzieję, że już czasy "nie używaj elektrod, bo są drogie", "zostaw tą jedną paczkę elektrod, to do kontroli dla NFZ/etc" już dawno minęły.

A tutaj przedstawię Wam kilka cytatów z Wytycznych Resuscytacji 2015:

✅ Gdy tylko dostarczony zostanie def…

Stetoskop w praktyce ZRM na podstawie Littmann Classic III od Stetosklep.pl

Obraz