CAPTOPRIL w RM

Inhibitor konwertazy angiotensyny...cooo??!! Brzmi groźnie, i nie jednemu potrzeba chwili skupienia, aby móc to poprawnie przeczytać.. Bohaterem tejże grupy leku jest kaptopryl - przysłowiowy "tik tak".. Dzisiaj kilka słów o tej substancji leczniczej.

Kaptopryl to lek hipotensyjny z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny. Konwertaza angiotensyny powoduje przekształcenie nieczynnej angiotensyny I  w czynną biologicznie angiotensynę II, która ma działanie silnie kurczące mięśnie gładkie naczyń krwionośnych. Główne działanie kaptoprylu polega zmniejszeniu oporu obwodowego i zwiększenie pojemności minutowej serca, a także zmniejszenie obciążenia wstępnego i następczego serca.  Kaptopril ma ponadto wpływ na właściwości antykoagulacyjne i fibrynolityczne śródbłonka naczyniowego. Powoduje on w  zależności od dawki wzrost aktywności aktywatora plazminogenu. Przeciwdziała niekorzystnemu  zjawisku pozawałowej przebudowy mięśnia sercowego, która może prowadzić do jego wtórnej  niewydolności. Zwiększa przepływ nerkowy bez wpływu na przesączanie kłębuszkowe. Inhibitory ACE mają działanie antyarytmiczne i tym samym zmniejszają częstość występowania arytmii komorowych u pacjentów z niewydolnością krążenia. Kaptopryl zmniejsza albuminurię, obniża ciśnienie wewnątrz nerkowe, poprawiając filtrację kłebuszkową i tolerancję węglowodanów.  Uważany jest za preparat o dużym znaczeniu w terapii nefropatii cukrzycowej.

Skład: 
• kaptopryl
• laktoza jednowodna
• kroskarmeloza sodowa
• krzemionka koloidalna bezwodna

Preparaty dostępne w Polsce:
• Captopril 12,5 mg (12,5 mg/1 tabletka)
• Captopril 25 mg (25 mg/1 tabletka)
• Captopril 50 mg (50 mg/1 tabletka)

Wskazania:
• nadciśnienie tętnicze
• niewydolność mięśnia sercowego

Przeciwwskazania:
• obrzęk naczynioruchowy
• obustronne lub jednostronne zwężenie tętnic nerkowych
• ciąża

Interakcje: ryzyko hiperkaliemii w stosowaniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas we krwi.

Działania niepożądane:
• niedociśnienie ortostatyczne
• omdlenie, męczliwość, znużenie, bóle głowy
• zaburzenia równowagi, zaburzenia snu
• odczyny skórne i adwrażliwość na światło
• zaburzenia smaku, uczucie suchości w jamie ustnej

Ciąża i laktacja:
Kategoria D. Nie stosować w ciąży i okresie karmienia piersią. U kobiet w ciąży kaptopryl należy zastąpić lekiem z innej grupy. U kobiet planujących ciążę zaleca się zmianę sposobu leczenia.

Dawkowanie:
•    Dorośli: 12,5-25 mg p.o. lub s.l., nie przekraczając dawki 150 mg/24h
•    Dzieci: 0,3 mg/kg p.o. lub s.l.

W praktyce ZRM?

Zbierając opinie wśród moich kolegów z branży, każdy który będąc kierownikiem ZRM P nie stosował tego leku w przypadku NT u dzieci. Osobiście mi również nie zdarzyło się podawać tego leku "małym pacjentom". Nie wiem, czy ktoś pokusiłby się o porcjowanie tak małej tabletki, która nawet nie ma tzw "przediałki" żeby móc ją porcjować, a więc nie jest w ogóle przystosowana do tego. Jeśli walczymy z NT u pacjentów pediatrycznych z wyboru w warunkach ZRM sięgnąć można po Nitromint, który można w łatwy sposób zaaplikować naszemu pacjentowi; lub Furosemid - tutaj pozostaje tylko kwestia dostępu donaczyniowego lub iniekcji domięśniowej.

PAMIĘTAJ! Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 14 stycznia 2009 roku zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowego zakresu medycznych czynności ratunkowych, które mogą być podejmowane przez ratownika medycznego droga podawania leków wymienionych w tabeli ze środkami farmakologicznymi jest zgodna z drogą podania określoną w pozwoleniu na dopuszczenie do obrotu. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 grudnia 2006 roku w sprawie szczegółowego zakresu medycznych czynności ratunkowych, które mogą być podejmowane przez ratownika medycznego na podstawie art. 11 ust. 2 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410) "narzucało" drogę podawania leków, która została uwzględniona w tabeli ze środkami farmakologicznymi.