Finger thoracostomy w ZRM typu P

 
Gdzieś w Polsce...

ZRM typu P otrzymuje wezwanie do wypadku komunikacyjnego, poszkodowany motocyklista, leży w rowie, oddycha - brak innych informacji.

Po kilku minutach ZRM pojawia się na miejscu zdarzenia, pierwsze wrażenie złe: jedna osoba poszkodowana, krew w okolicach twarzy, pojedyńcze oddechy.

BADANIE:

AVPU - U

(c) - BRAK AKTYWNYCH, MASYWNYCH KRWOTOKÓW ZEWNĘTRZNYCH
A - zagrożone niedrożnością
B - bradypnoe 6-8/min, wzmożony wysiłek oddechowy, klatka piersiowa porusza się niesymetrycznie, osłuchowo brak szmeru po lewej stronie klatki piersiowej; odessano z dróg oddechowych niewielką ilość krwi, wentylacja za pomocą worka samorozprężalnego + O2 15 l/min, wykonano torakopunkcję igłową dedykowaną igłą w II przestrzeni m.ż. z pozycji zza głowy - mierny skutek odbarczenia.

Przygotowano do przeniesienia do ambulansu za pomocą podbieraków, założono pas do stabilizacji miednicy, przełożono na materac próżniowy.

W ambulansie dochodzi do NZK w mechanizmie asystolii, rozpoczęto ALS wg aktualnych zaleceń.
Do uciśnięć klatki piersiowej wykorzystano urządzenie LUCAS.
Zapewniono dostęp doszpikowy w głowę kości ramiennej przy użyciu B.I.G.
Wykonano intubację dotchawiczą w laryngoskopii bezpośredniej przy użyciu prowadnicy Bougie, po czym dokonano torakostomii prostej po lewej stronie (finger thoracostomy - FT) - wypływ krwi ok. 200 ml.
Podano kwas traneksamowy w dawce 2 g IO (dawka wg CoTCCC 11.2020), adrenalinę co 3-5 minut IO.
Wykonano odbarczenie igłowe po stronie prawej dedykowaną igłą, a później torakostomia prosta (FT) po stronie prawej - bez wypływu krwi.
Przy kolejnej ocenie rytmu pojawiło się PEA, kontynuowano ALS w drodze do szpitala.
Ustawienia respiratora:
FiO2 - 1.0
PEEP - 5
f - 8/min
I:E - 1:2
pMAX - 30
TV - 490 ml

Podczas przekazywania pacjenta w SOR następuje konwersja rytmu do VF, wykonano defibrylację i kontynuowano RKO... Dalsze losy nieznane.

Koniec opisu przypadku, i TAK, to wydarzyło się w ZRM typu P - to jest PRAWDZIWE RATOWNICTWO!

Oczywiście wielu osobom w tym opisie będzie przeszkadzać kwas traneksamowy (no bo skąd na "P"?!), no i finger thoracostomy w ZRM typu P?! Ale jak to?! Przecież NAM NIE WOLNO! Skąd skalpel się tam wziął?!

Moi drodzy, ochłońcie trochę po tym opisie przypadku, na trzeźwo i na chłodno jeszcze raz wszystko przeanalizujcie, bo to Nas wszystkich czeka w niedalekiej przyszłości!
USG w ZRM, dodatkowe leki RATUJĄCE ŻYCIE Z UDOWODNIONĄ SKUTECZNOŚCIĄ, dodatkowe PROCEDURY (MCR) RATUJĄCE ŻYCIE!

Nie zgodzicie się z tym? No to szybko do lektury:

- ERC
- ITLS
- PHTLS
- ATLS
- ETC
- TCCC

i wątpliwości zostaną rozwiane!

Pozdrawiamy wszystkich, którym chce się uprawiać ratownictwo - RATOWAĆ ŻYCIE ZGODNIE ZE ŚWIATOWYMI STANDARDAMI, bez hejtowania.

A co do światowych standardów, Australia (zobacz video):

Finger thoracostomy w Australii

Opis przypadku podesłał Anonim, dzięki!


Komentarze

Prześlij komentarz

Popularne posty z tego bloga

Adrenalina, dobutamina, dopamina, noradrenalina - pompa infuzyjna

Obraz
  W niniejszym artykule przedstawiam zbiór amin katecholowych dawkowanych w pompie infuzyjnej. Gotowe ściągi do pobrania w pliku pdf znajdziecie na samym końcu tego wpisu. Dawkowanie leków oparto na podręczniku do kursu ALS wg ERC 2021. Dodatkowo wymieniłem dawkowanie amin katecholowych u dzieci według podręcznika EPALS 2021 (nie ujęte w gotowych ściągach). 💊 Aminy katecholowe - dawkowanie 🧑 DOROŚLi (ALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,05-0,5 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 5-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 1-10 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,05-1 μg/kg/min 🧒 DZiECi (EPALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,1-1 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,1-2 μg/kg/min   Adrenalina 1 mg/20 ml (wstrząs i bradykardia)    Adrenalina 1 mg/50 ml (wstrząs i bradykardia)     Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (bradykardia)   Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (wstrząs) Wlew ciągły adrenaliny jest wskazany w okresie poresuscytacyjnym, gdy leki o...
Czytaj więcej

Słownik Żargonów Ratownika Medycznego

Obraz
Każda grupa zawodowa posługuję się specjalnym językiem, który dla przeciętnego Kowalskiego nie do końca jest zrozumiały. Brać ratownicza takowy język również posiada, którym na codzień posługuje się na dyżurach pełniących w Zespołach Ratownictwa Medycznego, czy Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. Fejsbukowe portale - PARAMEDiC Poland i Ratownictwo Medyczne - łączy nas wspólna pasja wyszło na przeciw i postanowiło stworzyć Nasz ratowniczy słownik żargonów. Słownik ten powstał w oparciu o komentarze fanów w/w portali. Żargony zostały wyselekcjonowane, więc nie wszystkie zostały uwzględnione. Nic innego mi nie pozstało jak zaprosić Was do lektury, mam nadzieję, że będzie się Wam podobało :) Podziękowania dla Kuby, oraz Michała, z którym spędziłem kilka godzin na "montażu" słownika. wenflon - teflon, wentyl, werflon, dzida, muflon, szpryca pakiet orange - założenie dwóch pomarańczowych wenflonów standard - ciśnienie, ekg, wkłucie zestaw mały - ciśnieniomierz, glukometr...
Czytaj więcej

3% NaCl, a pourazowy obrzęk mózgu

Obraz
Roztwór HTS (hypertonic saline), czyli hipertoniczej soli można przygotować na kilka sposobów: 1. Do 100 ml 0,9% NaCl należy dostrzyknąć 30 ml 10% NaCl (trzy ampułki po 10 ml) Łącznie do podania mamy 130 ml roztworu. 2. Do 5% Glukozy 100 ml należy dostrzyknąć 50 ml 10% NaCl (5 ampułek po 10 ml) . Łącznie do podania mamy 150 ml roztworu. UWAGA: Jeśli nie dysponujemy 5% Glukozą w objętości 100 ml (najczęściej spotykana w postaci 250 ml) to należy z 250 ml odciągnąć 150 ml, a następnie dodać 50 ml 10% NaCl. 3. Przygotuj 250 ml 0,9% NaCl, następnie odciągnij z kroplówki 57,5 ml objętości i dodaj 57,5 ml (5 i ¾ ampułek) 10% NaCl. „Opisz” przygotowaną kroplówkę i rozpocznij wlew. Czas przetoczenia powinien wynieść 10-15 minut. ZALECANE podawanie do DUŻEJ  ŻYŁY OBWODOWEJ! 4. 115 ml 10% NaCl + 385 ml 0,9% NaCl = 500 ml 3% NaCl (1 ml 3% NaCl zawiera 0,51 mEq, czyli 0,51 mmol Na) Jeśli wystąpią objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP), do których...
Czytaj więcej