Finger thoracostomy w ZRM typu P

 
Gdzieś w Polsce...

ZRM typu P otrzymuje wezwanie do wypadku komunikacyjnego, poszkodowany motocyklista, leży w rowie, oddycha - brak innych informacji.

Po kilku minutach ZRM pojawia się na miejscu zdarzenia, pierwsze wrażenie złe: jedna osoba poszkodowana, krew w okolicach twarzy, pojedyńcze oddechy.

BADANIE:

AVPU - U

(c) - BRAK AKTYWNYCH, MASYWNYCH KRWOTOKÓW ZEWNĘTRZNYCH
A - zagrożone niedrożnością
B - bradypnoe 6-8/min, wzmożony wysiłek oddechowy, klatka piersiowa porusza się niesymetrycznie, osłuchowo brak szmeru po lewej stronie klatki piersiowej; odessano z dróg oddechowych niewielką ilość krwi, wentylacja za pomocą worka samorozprężalnego + O2 15 l/min, wykonano torakopunkcję igłową dedykowaną igłą w II przestrzeni m.ż. z pozycji zza głowy - mierny skutek odbarczenia.

Przygotowano do przeniesienia do ambulansu za pomocą podbieraków, założono pas do stabilizacji miednicy, przełożono na materac próżniowy.

W ambulansie dochodzi do NZK w mechanizmie asystolii, rozpoczęto ALS wg aktualnych zaleceń.
Do uciśnięć klatki piersiowej wykorzystano urządzenie LUCAS.
Zapewniono dostęp doszpikowy w głowę kości ramiennej przy użyciu B.I.G.
Wykonano intubację dotchawiczą w laryngoskopii bezpośredniej przy użyciu prowadnicy Bougie, po czym dokonano torakostomii prostej po lewej stronie (finger thoracostomy - FT) - wypływ krwi ok. 200 ml.
Podano kwas traneksamowy w dawce 2 g IO (dawka wg CoTCCC 11.2020), adrenalinę co 3-5 minut IO.
Wykonano odbarczenie igłowe po stronie prawej dedykowaną igłą, a później torakostomia prosta (FT) po stronie prawej - bez wypływu krwi.
Przy kolejnej ocenie rytmu pojawiło się PEA, kontynuowano ALS w drodze do szpitala.
Ustawienia respiratora:
FiO2 - 1.0
PEEP - 5
f - 8/min
I:E - 1:2
pMAX - 30
TV - 490 ml

Podczas przekazywania pacjenta w SOR następuje konwersja rytmu do VF, wykonano defibrylację i kontynuowano RKO... Dalsze losy nieznane.

Koniec opisu przypadku, i TAK, to wydarzyło się w ZRM typu P - to jest PRAWDZIWE RATOWNICTWO!

Oczywiście wielu osobom w tym opisie będzie przeszkadzać kwas traneksamowy (no bo skąd na "P"?!), no i finger thoracostomy w ZRM typu P?! Ale jak to?! Przecież NAM NIE WOLNO! Skąd skalpel się tam wziął?!

Moi drodzy, ochłońcie trochę po tym opisie przypadku, na trzeźwo i na chłodno jeszcze raz wszystko przeanalizujcie, bo to Nas wszystkich czeka w niedalekiej przyszłości!
USG w ZRM, dodatkowe leki RATUJĄCE ŻYCIE Z UDOWODNIONĄ SKUTECZNOŚCIĄ, dodatkowe PROCEDURY (MCR) RATUJĄCE ŻYCIE!

Nie zgodzicie się z tym? No to szybko do lektury:

- ERC
- ITLS
- PHTLS
- ATLS
- ETC
- TCCC

i wątpliwości zostaną rozwiane!

Pozdrawiamy wszystkich, którym chce się uprawiać ratownictwo - RATOWAĆ ŻYCIE ZGODNIE ZE ŚWIATOWYMI STANDARDAMI, bez hejtowania.

A co do światowych standardów, Australia (zobacz video):

Finger thoracostomy w Australii

Opis przypadku podesłał Anonim, dzięki!


Komentarze

Prześlij komentarz

Popularne posty z tego bloga

Adrenalina, dobutamina, dopamina, noradrenalina - pompa infuzyjna

Obraz
  W niniejszym artykule przedstawiam zbiór amin katecholowych dawkowanych w pompie infuzyjnej. Gotowe ściągi do pobrania w pliku pdf znajdziecie na samym końcu tego wpisu. Dawkowanie leków oparto na podręczniku do kursu ALS wg ERC 2021. Dodatkowo wymieniłem dawkowanie amin katecholowych u dzieci według podręcznika EPALS 2021 (nie ujęte w gotowych ściągach). 💊 Aminy katecholowe - dawkowanie 🧑 DOROŚLi (ALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,05-0,5 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 5-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 1-10 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,05-1 μg/kg/min 🧒 DZiECi (EPALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,1-1 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,1-2 μg/kg/min   Adrenalina 1 mg/20 ml (wstrząs i bradykardia)    Adrenalina 1 mg/50 ml (wstrząs i bradykardia)     Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (bradykardia)   Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (wstrząs) Wlew ciągły adrenaliny jest wskazany w okresie poresuscytacyjnym, gdy leki o słabszym działaniu inotropowym (n
Czytaj więcej

Słownik Żargonów Ratownika Medycznego

Obraz
Każda grupa zawodowa posługuję się specjalnym językiem, który dla przeciętnego Kowalskiego nie do końca jest zrozumiały. Brać ratownicza takowy język również posiada, którym na codzień posługuje się na dyżurach pełniących w Zespołach Ratownictwa Medycznego, czy Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. Fejsbukowe portale - PARAMEDiC Poland i Ratownictwo Medyczne - łączy nas wspólna pasja wyszło na przeciw i postanowiło stworzyć Nasz ratowniczy słownik żargonów. Słownik ten powstał w oparciu o komentarze fanów w/w portali. Żargony zostały wyselekcjonowane, więc nie wszystkie zostały uwzględnione. Nic innego mi nie pozstało jak zaprosić Was do lektury, mam nadzieję, że będzie się Wam podobało :) Podziękowania dla Kuby, oraz Michała, z którym spędziłem kilka godzin na "montażu" słownika. wenflon - teflon, wentyl, werflon, dzida, muflon, szpryca pakiet orange - założenie dwóch pomarańczowych wenflonów standard - ciśnienie, ekg, wkłucie zestaw mały - ciśnieniomierz, glukometr
Czytaj więcej

Dawkowanie adrenaliny u dzieci za pomocą strzykawki tuberkulinowej

Obraz
  .   Dawkowanie leków u dzieci niekiedy może być problematyczne, zwłaszcza, gdy chcemy podać lek w małych objętościach. Każdy z nas na wyposażeniu swojego ZRM ma różne typy strzykawek, różny sprzęt, etc. Jeśli w swoim ZRM posiadacie torby pediatryczne to warto je doposażyć o właśnie strzykawki tuberkulinowe [wystarczy powiedzieć swojemu kierownikowi / oddziałowej, że jest taka potrzeba, że "to coś" może ułatwić Twoją pracę, bo jak nie powiesz o swoich potrzebach sprzętowych to kierownicy / oddziałowe nie będą wiedzieć, że jest Ci to potrzebne ;)]. Takie strzykawki można wykorzystać do większości leków, a w tym wpisie podaję przykład dawkowania Adrenaliny. Adrenalina w anafilaksji u dzieci Według Wytycznych Resuscytacji ERC 2015 adrenalinę w anafilaksji u dzieci podaje się domięśniowo.     Dzieci poniżej 6 roku życia: 150 mcg (0,15 ml) Dzieci 6-12 lat: 300 mcg (0,3 ml) Dzieci powyżej 12 lat: 500 mcg (0,5 ml) Strzykawka ze zdjęcia do tego wpisu jest o poj
Czytaj więcej