"Niedoceniony" kwas traneksamowy?

Kwas traneksamowy to jeden z leków wymienianych w projekcie rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie medycznych czynności ratunkowych i świadczeń zdrowotnych innych niż medyczne czynności ratunkowe, które mogą być udzielane przez ratownika medycznego. W dniu 14 kwietnia 2016 roku projekt ten został przesłany do Komisji Prawniczej, w którym jednak zrezygnowano z w/w leku, który mógłby być podawany samodzielnie przez ratownika medycznego. Co było tego powodem? Chyba nikt z Nas - szary ratownik medyczny się nie dowie. Bardzo ubolewam z tego powodu, w końcu to lek ratujący życie, a nie jak w przypadku wymienionej w projekcie hydroksyzyny. Exacyl w realiach Podstawowych Zespołów Ratownictwa Medycznego spełniałby swoje zadania, lecz na chwilą obecną możemy obejść się smakiem z podawania tej substancji. Dziś słów kilka o tym środku farmakologicznym.


Acidum tranexamicum (kwas traneksamowy, TXA)

Kwas traneksamowy to syntetyczny aminokwas o działaniu przeciwkrwotocznym, przeciwdziała fibrynolizie (rozkład skrzepu), dzięki czemu zwiększa stabilizację skrzepu. Jego działanie polega na bezpośrednim zahamowaniu osoczowych aktywatorów plazminogenu oraz częściowym zahamowaniu tkankowych aktywatorów plazminogenu. Końcowym wynikiem jest blokowanie przemiany plazminogenu w plazminę.

Skład:

•    Kwas traneksamowy
•    Kwas solny 10%
•    Woda do wstrzykiwań

Preparaty dostępne w Polsce:

•    Exacyl 100 mg/ml (500 mg/5 ml)

Wskazania:

•    Krwawienie z dróg rodnych
•    Krwawienie z nosa
•    Krwawienie z przewodu pokarmowego
•    W ciężkich obrażeniach ciała przebiegających ze wstrząsem hipowolemicznym w czasie nieprzekraczającym 3 godzin od wystąpienia urazu
•    Opanowanie krwotoku spowodowanego podaniem leku fibrynolitycznego

Przeciwwskazania:

•    Nadwrażliwość na TXA oraz substancje pomocnicze
•    Drgawki w wywiadzie
•    Ciężkie zaburzenia czynności nerek (ryzyko kumulacji leku)
•    Ostra zakrzepica tętnicza lub żylna

Działania niepożądane:

•    Obniżenie ciśnienia tętniczego z bólami głowy przy zbyt szybkim wlewie iv
•    Zawroty głowy
•    Rzadko wystąpienie drgawek
•    Zaburzenia widzenia zaobserwowane głównie przy długotrwałym stosowaniu

Ciąża i laktacja:

•    Należy unikać stosowania tego leku w ciąży

Dawkowanie:

•    Dorośli: 1000 mg iv rozcieńczone w 100 ml 0,9% NaCl w ciągu 10 min
•    Dzieci powyżej 1 r.ż.: 10 mg/kg iv rozcieńczone w 100 ml 0,9% NaCl w ciągu 10 min

Uwagi:

Rekomendowany przez: Committee for Tactical Emergency Casualty Care (C-TECC) oraz Tactical Combat Casualty Care (TCCC) u pacjentów z obrażeniami ciała, gdy: może wystąpić potrzeba transfuzji krwi, pacjent znajduje się we wstrząsie hipowolemicznym, wystąpiła jedna lub więcej amputacji kończyn, w badaniu odnaleziono ranę penetrującą klatki piersiowej, odnaleziono inne dowody masywnego krwawienia. Nie należy podawać później niż 3 godziny po wystąpieniu urazu. Okres półtrwania kwasu traneksamowego wynosi około 3 godzin.

Komentarze

Prześlij komentarz

Popularne posty z tego bloga

Adrenalina, dobutamina, dopamina, noradrenalina - pompa infuzyjna

Obraz
  W niniejszym artykule przedstawiam zbiór amin katecholowych dawkowanych w pompie infuzyjnej. Gotowe ściągi do pobrania w pliku pdf znajdziecie na samym końcu tego wpisu. Dawkowanie leków oparto na podręczniku do kursu ALS wg ERC 2021. Dodatkowo wymieniłem dawkowanie amin katecholowych u dzieci według podręcznika EPALS 2021 (nie ujęte w gotowych ściągach). 💊 Aminy katecholowe - dawkowanie 🧑 DOROŚLi (ALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,05-0,5 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 5-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 1-10 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,05-1 μg/kg/min 🧒 DZiECi (EPALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,1-1 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,1-2 μg/kg/min   Adrenalina 1 mg/20 ml (wstrząs i bradykardia)    Adrenalina 1 mg/50 ml (wstrząs i bradykardia)     Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (bradykardia)   Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (wstrząs) Wlew ciągły adrenaliny jest wskazany w okresie poresuscytacyjnym, gdy leki o...
Czytaj więcej

Słownik Żargonów Ratownika Medycznego

Obraz
Każda grupa zawodowa posługuję się specjalnym językiem, który dla przeciętnego Kowalskiego nie do końca jest zrozumiały. Brać ratownicza takowy język również posiada, którym na codzień posługuje się na dyżurach pełniących w Zespołach Ratownictwa Medycznego, czy Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. Fejsbukowe portale - PARAMEDiC Poland i Ratownictwo Medyczne - łączy nas wspólna pasja wyszło na przeciw i postanowiło stworzyć Nasz ratowniczy słownik żargonów. Słownik ten powstał w oparciu o komentarze fanów w/w portali. Żargony zostały wyselekcjonowane, więc nie wszystkie zostały uwzględnione. Nic innego mi nie pozstało jak zaprosić Was do lektury, mam nadzieję, że będzie się Wam podobało :) Podziękowania dla Kuby, oraz Michała, z którym spędziłem kilka godzin na "montażu" słownika. wenflon - teflon, wentyl, werflon, dzida, muflon, szpryca pakiet orange - założenie dwóch pomarańczowych wenflonów standard - ciśnienie, ekg, wkłucie zestaw mały - ciśnieniomierz, glukometr...
Czytaj więcej

3% NaCl, a pourazowy obrzęk mózgu

Obraz
Roztwór HTS (hypertonic saline), czyli hipertoniczej soli można przygotować na kilka sposobów: 1. Do 100 ml 0,9% NaCl należy dostrzyknąć 30 ml 10% NaCl (trzy ampułki po 10 ml) Łącznie do podania mamy 130 ml roztworu. 2. Do 5% Glukozy 100 ml należy dostrzyknąć 50 ml 10% NaCl (5 ampułek po 10 ml) . Łącznie do podania mamy 150 ml roztworu. UWAGA: Jeśli nie dysponujemy 5% Glukozą w objętości 100 ml (najczęściej spotykana w postaci 250 ml) to należy z 250 ml odciągnąć 150 ml, a następnie dodać 50 ml 10% NaCl. 3. Przygotuj 250 ml 0,9% NaCl, następnie odciągnij z kroplówki 57,5 ml objętości i dodaj 57,5 ml (5 i ¾ ampułek) 10% NaCl. „Opisz” przygotowaną kroplówkę i rozpocznij wlew. Czas przetoczenia powinien wynieść 10-15 minut. ZALECANE podawanie do DUŻEJ  ŻYŁY OBWODOWEJ! 4. 115 ml 10% NaCl + 385 ml 0,9% NaCl = 500 ml 3% NaCl (1 ml 3% NaCl zawiera 0,51 mEq, czyli 0,51 mmol Na) Jeśli wystąpią objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP), do których...
Czytaj więcej