Podstawy farmakologii dla ratownika


Podstawy farmakologii dla ratownika

1. Jesteś zobligowany do walki z bólem. Nie zwalczaj go jednak całkowicie, bo doprowadzisz do znieczulenia ogólnego.

Musisz to wyjaśnić swojemu pacjentowi.
Musisz znać różnicę między sedacją, analgezją i znieczuleniem, podobnie jak musisz znać leki, które wywołują te stany.

2. Jeśli zamierzasz sedować pacjenta, to pamiętaj, że tracisz możliwość oceny parametru życiowego, jakim jest stan świadomości.

Pomyśl przez chwilę, zanim zechcesz brawurowo podawać leki.
Zastanów się, jak bardzo skomplikujesz swoją sytuację i wtedy podejmij decyzję.

3. Nie traktuj wytycznych jak książki kucharskiej. Każdy pacjent jest inny i wymaga odmiennego podejścia.

Wytyczne stosowania leków nie stanowią zbioru gotowych przepisów do wykorzystania w każdej sytuacji. Otrzymujesz je po to, aby w sytuacji stresowej działać efektywniej.

4. Miareczkuj leki aż do osiągnięcia pożądanego efektu. Bądź cierpliwy. Poczekaj, aż lek zacznie działać.

Jeśli nie znasz działania leków, których używasz, patrz punkt 8.

5. Twoje pierwsze doświadczenie w zastosowaniu leków nie powinno mieć miejsca w sytuacji stresowej czy kryzysowej.

Jeśli chcesz używać leki, to masz obowiązek odbyć przeszkolenie pod okiem praktykującego specjalisty i ćwiczyć praktycznie metody leczenicze w sytuacjach klinicznych.

6. Przeprowadzenie kontrolowanej sedacji jest dużym wyzwaniem.

Nie obciążaj siebie i pacjenta niepotrzebnym ryzykiem. Jeśli to możliwe, skonsultuj się ze specjalistą.

7. Jeśli zamierzasz sedować pacjenta, to zagwarantuj sobie MSMAID:

M (monitor) - monitorowanie pacjenta
S (suction) - ssak
M (machine) - możliwość wentylacji
A (airway) - utrzymanie drożności dróg oddechowych
I (iv/io) - dostęp donaczyniowy
D (drugs) - leki

Profesjonalista ma zawsze dostęp do powyższych narzędzi, jeśli planuje sedację.

8. Poznaj wszystkie leki, które używasz
 
Musisz znać grupy leków, wskazania, dawki terapeutyczne, okresy półtrwania, czasy osiągania efektu terapeutycznego, przeciwwskazania, objawy uboczne, standardowe postaci farmaceutyczne, pułapki oraz wypracować własne sposoby rozcieńczania i miareczkowania leków.

Literatura:

Kleszczyński J., Zawadzki M., Leki w ratownictwie medycznym, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Wydanie II, Warszawa 2017 (cytat: Tomasz Sanak, Adam Machowicz)

Komentarze

Prześlij komentarz

Popularne posty z tego bloga

Adrenalina, dobutamina, dopamina, noradrenalina - pompa infuzyjna

Obraz
  W niniejszym artykule przedstawiam zbiór amin katecholowych dawkowanych w pompie infuzyjnej. Gotowe ściągi do pobrania w pliku pdf znajdziecie na samym końcu tego wpisu. Dawkowanie leków oparto na podręczniku do kursu ALS wg ERC 2021. Dodatkowo wymieniłem dawkowanie amin katecholowych u dzieci według podręcznika EPALS 2021 (nie ujęte w gotowych ściągach). 💊 Aminy katecholowe - dawkowanie 🧑 DOROŚLi (ALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,05-0,5 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 5-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 1-10 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,05-1 μg/kg/min 🧒 DZiECi (EPALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,1-1 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,1-2 μg/kg/min   Adrenalina 1 mg/20 ml (wstrząs i bradykardia)    Adrenalina 1 mg/50 ml (wstrząs i bradykardia)     Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (bradykardia)   Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (wstrząs) Wlew ciągły adrenaliny jest wskazany w okresie poresuscytacyjnym, gdy leki o słabszym działaniu inotropowym (n
Czytaj więcej

Słownik Żargonów Ratownika Medycznego

Obraz
Każda grupa zawodowa posługuję się specjalnym językiem, który dla przeciętnego Kowalskiego nie do końca jest zrozumiały. Brać ratownicza takowy język również posiada, którym na codzień posługuje się na dyżurach pełniących w Zespołach Ratownictwa Medycznego, czy Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. Fejsbukowe portale - PARAMEDiC Poland i Ratownictwo Medyczne - łączy nas wspólna pasja wyszło na przeciw i postanowiło stworzyć Nasz ratowniczy słownik żargonów. Słownik ten powstał w oparciu o komentarze fanów w/w portali. Żargony zostały wyselekcjonowane, więc nie wszystkie zostały uwzględnione. Nic innego mi nie pozstało jak zaprosić Was do lektury, mam nadzieję, że będzie się Wam podobało :) Podziękowania dla Kuby, oraz Michała, z którym spędziłem kilka godzin na "montażu" słownika. wenflon - teflon, wentyl, werflon, dzida, muflon, szpryca pakiet orange - założenie dwóch pomarańczowych wenflonów standard - ciśnienie, ekg, wkłucie zestaw mały - ciśnieniomierz, glukometr
Czytaj więcej

3% NaCl, a pourazowy obrzęk mózgu

Obraz
Roztwór HTS (hypertonic saline), czyli hipertoniczej soli można przygotować na kilka sposobów: 1. Do 100 ml 0,9% NaCl należy dostrzyknąć 30 ml 10% NaCl (trzy ampułki po 10 ml) Łącznie do podania mamy 130 ml roztworu. 2. Do 5% Glukozy 100 ml należy dostrzyknąć 50 ml 10% NaCl (5 ampułek po 10 ml) . Łącznie do podania mamy 150 ml roztworu. UWAGA: Jeśli nie dysponujemy 5% Glukozą w objętości 100 ml (najczęściej spotykana w postaci 250 ml) to należy z 250 ml odciągnąć 150 ml, a następnie dodać 50 ml 10% NaCl. 3. Przygotuj 250 ml 0,9% NaCl, następnie odciągnij z kroplówki 57,5 ml objętości i dodaj 57,5 ml (5 i ¾ ampułek) 10% NaCl. „Opisz” przygotowaną kroplówkę i rozpocznij wlew. Czas przetoczenia powinien wynieść 10-15 minut. ZALECANE podawanie do DUŻEJ  ŻYŁY OBWODOWEJ! 4. 115 ml 10% NaCl + 385 ml 0,9% NaCl = 500 ml 3% NaCl (1 ml 3% NaCl zawiera 0,51 mEq, czyli 0,51 mmol Na) Jeśli wystąpią objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP), do których nal
Czytaj więcej