PARAMEDiC Poland

  🚨 Kwas traneksamowy (TXA), a krwawienia z przewodu pokarmowego - najnowsze dowody 2025 🩸 W tym roku ukazała się najnowsza metaanaliza, która przeanalizowała 23 badania obejmujące ponad 2 miliony pacjentów (dokładnie: 2 061 231) z ostrym krwawieniem z przewodu pokarmowego. Dla porównania jedno z kluczowych wcześniejszych badań, HALT-IT (2020), objęło 12 009 uczestników. Porównano skuteczność i bezpieczeństwo kwasu traneksamowego (TXA) wobec placebo lub leczenia standardowego. Wyniki są bardzo ciekawe i bardzo różne dla górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego. 🔹 GÓRNY odcinek przewodu pokarmowego (UGIB) ➡️ TXA zmniejszał śmiertelność o 28% ❗ 📉 Relative Risk (RR) = 0,72; 95% CI: 0,59–0,87 ➡️ Nie zwiększał ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych ➡️ Nie wpływał istotnie na częstość transfuzji ➡️ W badaniach najwyższej jakości – zmniejszał potrzebę interwencji chirurgicznej. 🟢 Wniosek: TXA może być korzystny w krwawieniach z górnego odcinka (np. wrzody, żylaki przełyku), szcz...

  Wielu z nas z niecierpliwością czekało na odpowiedź, czy podwójna (sekwencyjna) defibrylacja – DSD – znajdzie swoje miejsce w codziennej praktyce po publikacji Wytycznych ERC 2025. Zatem... co na to ERC 2025? DSD (DSD (Dual / Double Sequential Defibrillation), czyli podwójna (sekwencyjna) defibrylacja polega na zastosowaniu kombinacji elektrod w pozycjach przednio-bocznej oraz przednio-tylnej,  a następnie wykonaniu dwóch wyładowań w bardzo krótkim odstępie czasu. Technika ta była proponowana w leczeniu rytmów opornych na defibrylację. Pacjenci z opornym migotaniem komór mają istotnie niższe wskaźniki przeżycia w porównaniu z osobami reagującymi na standardowe leczenie resuscytacyjne.  DSD polega na użyciu dwóch defibrylatorów w celu dostarczenia dwóch nakładających się lub dwóch szybko następujących po sobie wyładowań – jedno przy standardowym rozmieszczeniu elektrod,  a drugie z wykorzystaniem położenia przednio-tylnego lub dodatkowego przednio-bocznego. Technika...

  Coraz częściej w mediach społecznościowych można spotkać relacje osób, które uczestniczą w tzw. rytuale Kambo  - ceremonii oczyszczania organizmu z toksyn przy użyciu jadu amazońskiej żaby Phyllomedusa bicolor (Chwytnica zwinna). Według zwolenników, rytuał ten ma przynosić "harmonię ciała, duszy i umysłu". Niestety, coraz częściej pojawiają się również dramatyczne doniesienia o ciężkich zatruciach, a nawet zgonach. Tragiczny przypadek z Polski U 30-letniej kobiety, która uczestniczyła w takim spotkaniu, doszło do gwałtownych wymiotów i silnego bólu głowy. Udała się do toalety, gdzie kontynuowała wymioty i zaczęła oddawać luźne stolce. Po chwili straciła przytomność. Na miejsce wezwano Zespół Ratownictwa Medycznego. Pacjentka była w stanie głębokich zaburzeń świadomości (SpO₂ 98%, HR 75/min, BP 130/100 mmHg, glikemia 220 mg%). W obecności ratowników medycznych doszło do zatrzymania oddechu, a następnie krążenia . Pomimo podjętej resuscytacji, życia kobiety nie udało się ...

  Dla prężnej odmy opłucnowej długość igieł powinna wynosić: otyli dorośli (BMI > 30): 8 cm dorośli i dzieci powyżej 13 r.ż.: 7 cm dzieci 4 m.ż. - 13 r.ż. lub 8-36 kg: 3,8 cm 16-18G Angiocath dzieci ≤ 4 m.ż. lub ≤7 kg: 22G Angiocath (średnio 2,5 cm) W przypadku dekompresji igłowej istnieje ryzyko : jatrogennych uszkodzeń serca przy lewostronnym dostępie bocznym jatrogennych uszkodzeń jamy brzusznej u ciężarnych powyżej 20 tygodnia ciąży Lokalizacja: dostęp przedni - II przestrzeń międzyżebrowa w linii środkowo-obojczykowej: stosowany u pacjentów z niskim BMI stosowany u pacjentów w podeszłym wieku stosowany, gdy nie można uzyskać dostępu do ściany bocznej klatki piersiowej dostęp boczny - IV przestrzeń międzyżebrowa w linii pachowej przedniej ciąża powyżej 20 tygodnia: dostęp przedni: II przestrzeń międzyżebrowa dostęp boczny: III przestrzeń międzyżebrowa w linii pachowej przedniej Potwierdzenie: aspiracja powietrza strzykawką lub urządzenie wskazujące wejście d...

  Rekomendacje NAEMSP* dotyczące postępowania w przypadku odmy prężnej dla ratowników medycznych ✅ rozpoznanie odmy prężnej powinno opierać się na kombinacji czynników ryzyka i objawów fizykalnych, które mogą być uzupełnione przy pomocy USG ✅ ratownicy medyczni powinni rozróżniać objawy kliniczne odmy prężnej u pacjentów oddychających spontanicznie oraz u pacjentów wentylowanych dodatnim ciśnieniem (PPV) ✅ nie należy wykonywać dekompresji klatki piersiowej u pacjentów z prostą odmą opłucnową, natomiast powinna być ona przeprowadzana u pacjentów z odmą prężną ✅ nakłucie klatki piersiowej powinno być podstawową metodą dekompresji odmy prężnej w większości przypadków, ale charakteryzuje się wysokim odsetkiem niepowodzeń (30-94%) z powodu nieprawidłowego umiejscowienia lub niewystarczającej długości cewnika; procedura ta powinna być dostosowana indywidualnie do pacjenta, biorąc pod uwagę czynniki wpływające na grubość ściany klatki piersiowej i ryzyko urazu jatrogennego ✅ finger thorac...

Kolejna porcja wiedzy od NAEMSP (The National Association of EMS Physicians), tym razem dotycząca unieruchamiania kręgosłupa w opiece przedszpitalnej 🚑 Tradycyjnie w medycynie przedszpitalnej stosuje się unieruchomienie kręgosłupa (SI - spinal immobilization) lub ograniczenie jego ruchomości (SMR - spinal motion restriction). Zazwyczaj oznacza to kołnierz szyjny, deskę ortopedyczną lub materac próżniowy. Założenie: każdy ruch po urazie może pogorszyć stan neurologiczny. Autorzy dokonali systematycznego przeglądu literatury naukowej (PubMed, Embase, CINAHL, Web of Science), obejmującego badania aż od 1900 roku. Analizowali prace dotyczące: 🔹 fizjopatologii opóźnionego uszkodzenia neurologicznego po urazie kręgosłupa, 🔹 korzyści stosowania unieruchomienia (lub ograniczania ruchu), 🔹 potencjalnych szkód tych technik, 🔹 innych powiązanych czynników. Z około 3 944 przefiltrowanych prac wybrano 115 spełniających kryteria. Spośród 115 artykułów: 🔹 14 - dotyczyło fizjopatologii opóźnione...