Odma prężna w praktyce przedszpitalnej - dobór igły, lokalizacja i potwierdzenie skuteczności


 Dla prężnej odmy opłucnowej długość igieł powinna wynosić:

🔹 otyli dorośli (BMI > 30): 8 cm
🔹 dorośli i dzieci powyżej 13 r.ż.: 7 cm
🔹 dzieci 4 m.ż. - 13 r.ż. lub 8-36 kg: 3,8 cm 16-18G Angiocath
🔹 dzieci ≤ 4 m.ż. lub ≤7 kg: 22G Angiocath (średnio 2,5 cm)

W przypadku dekompresji igłowej istnieje ryzyko:

⚠️ jatrogennych uszkodzeń serca przy lewostronnym dostępie bocznym
⚠️ jatrogennych uszkodzeń jamy brzusznej u ciężarnych powyżej 20 tygodnia ciąży

🧩 Lokalizacja:

✅ dostęp przedni - II przestrzeń międzyżebrowa w linii środkowo-obojczykowej:

🔹 stosowany u pacjentów z niskim BMI
🔹 stosowany u pacjentów w podeszłym wieku
🔹 stosowany, gdy nie można uzyskać dostępu do ściany bocznej klatki piersiowej

✅ dostęp boczny - IV przestrzeń międzyżebrowa w linii pachowej przedniej

✅ ciąża powyżej 20 tygodnia:

🔹 dostęp przedni: II przestrzeń międzyżebrowa
🔹 dostęp boczny: III przestrzeń międzyżebrowa w linii pachowej przedniej

💎 Potwierdzenie: aspiracja powietrza strzykawką lub urządzenie wskazujące wejście do jamy opłucnej (np. Pneumeric Capnospot)

 



Torakostomia prosta (ST - Simple Thoracostomy, FT - Finger Thoracostomy)

🔹 podaj odpowiednie środki przeciwbólowe i sedację (FNT, MID, KET) przed wykonaniem zabiegu nacięcia klatki piersiowej u osób nie będacych w NZK
🔹 lokalizacja:

▫️ IV przestrzeń międzyżebrowa w linii pachowej przedniej
▫️ III przestrzeń międzyżebrowa w linii pachowej przedniej w ciąży powyżej 20 tygodnia

💎 Potwierdzenie: wsuń palec i wykonaj ruchy obrotowe, aby potwierdzić wejście do jamy opłucnej.

Lauren M. Maloney, Ashley N. Huff, Katherine Couturier, Karin A. Fox, John W. Lyng, Christian Martin-Gill, Rickquel P. Tripp, Jenna M. B. White & Francis X. Guyette. (2025) Prehospital Trauma Compendium: Management of Injured Pregnant Patients– A Position Statement and Resource Document of NAEMSP. Prehospital Emergency Care 0:0, pages 1-14.

**zdjęcie nie zawiera żadnego lokowania produktu, to część prywatnego sprzętu, wykorzystywanego na szkoleniach

Komentarze

  1. DamianR20 kwietnia 2026 16:45

    Opisane procedury pokazują, jak precyzja i szybkie działanie w medycynie przedszpitalnej mają kluczowe znaczenie dla ratowania życia i bezpośrednio wpływają na zdrowie pacjenta. Każdy błąd w lokalizacji czy doborze narzędzi może prowadzić do poważnych powikłań, dlatego tak ważna jest wiedza i doświadczenie zespołów ratunkowych. W praktyce jednak nawet najlepsza interwencja to dopiero pierwszy etap, a dalsze leczenie i odbudowa zdrowia często wymagają specjalistycznej opieki szpitalnej oraz rehabilitacji. Przykładem zaawansowanego leczenia w obszarze układu ruchu jest endoprotezoplastyka biodra opisana na stronie Szpital Carolina, gdzie podkreśla się znaczenie kompleksowego podejścia do pacjenta i przywracania pełnej sprawności, co pokazuje jak szeroko dziś rozumiane jest zdrowie – od ratownictwa po długoterminowe leczenie.

    OdpowiedzUsuń

Prześlij komentarz

Popularne posty z tego bloga

Kwas traneksamowy (TXA), a krwawienia z przewodu pokarmowego - najnowsze dowody 2025

Obraz
  🚨 Kwas traneksamowy (TXA), a krwawienia z przewodu pokarmowego - najnowsze dowody 2025 🩸 W tym roku ukazała się najnowsza metaanaliza, która przeanalizowała 23 badania obejmujące ponad 2 miliony pacjentów (dokładnie: 2 061 231) z ostrym krwawieniem z przewodu pokarmowego. Dla porównania jedno z kluczowych wcześniejszych badań, HALT-IT (2020), objęło 12 009 uczestników. Porównano skuteczność i bezpieczeństwo kwasu traneksamowego (TXA) wobec placebo lub leczenia standardowego. Wyniki są bardzo ciekawe i bardzo różne dla górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego. 🔹 GÓRNY odcinek przewodu pokarmowego (UGIB) ➡️ TXA zmniejszał śmiertelność o 28% ❗ 📉 Relative Risk (RR) = 0,72; 95% CI: 0,59–0,87 ➡️ Nie zwiększał ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych ➡️ Nie wpływał istotnie na częstość transfuzji ➡️ W badaniach najwyższej jakości – zmniejszał potrzebę interwencji chirurgicznej. 🟢 Wniosek: TXA może być korzystny w krwawieniach z górnego odcinka (np. wrzody, żylaki przełyku), szcz...
Czytaj więcej

Adrenalina, dobutamina, dopamina, noradrenalina - pompa infuzyjna

Obraz
  W niniejszym artykule przedstawiam zbiór amin katecholowych dawkowanych w pompie infuzyjnej. Gotowe ściągi do pobrania w pliku pdf znajdziecie na samym końcu tego wpisu. Dawkowanie leków oparto na podręczniku do kursu ALS wg ERC 2021. Dodatkowo wymieniłem dawkowanie amin katecholowych u dzieci według podręcznika EPALS 2021 (nie ujęte w gotowych ściągach). 💊 Aminy katecholowe - dawkowanie 🧑 DOROŚLi (ALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,05-0,5 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 5-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 1-10 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,05-1 μg/kg/min 🧒 DZiECi (EPALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,1-1 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,1-2 μg/kg/min   Adrenalina 1 mg/20 ml (wstrząs i bradykardia)    Adrenalina 1 mg/50 ml (wstrząs i bradykardia)     Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (bradykardia)   Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (wstrząs) Wlew ciągły adrenaliny jest wskazany w okresie poresuscytacyjnym, gdy leki o...
Czytaj więcej

Słownik Żargonów Ratownika Medycznego

Obraz
Każda grupa zawodowa posługuję się specjalnym językiem, który dla przeciętnego Kowalskiego nie do końca jest zrozumiały. Brać ratownicza takowy język również posiada, którym na codzień posługuje się na dyżurach pełniących w Zespołach Ratownictwa Medycznego, czy Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. Fejsbukowe portale - PARAMEDiC Poland i Ratownictwo Medyczne - łączy nas wspólna pasja wyszło na przeciw i postanowiło stworzyć Nasz ratowniczy słownik żargonów. Słownik ten powstał w oparciu o komentarze fanów w/w portali. Żargony zostały wyselekcjonowane, więc nie wszystkie zostały uwzględnione. Nic innego mi nie pozstało jak zaprosić Was do lektury, mam nadzieję, że będzie się Wam podobało :) Podziękowania dla Kuby, oraz Michała, z którym spędziłem kilka godzin na "montażu" słownika. wenflon - teflon, wentyl, werflon, dzida, muflon, szpryca pakiet orange - założenie dwóch pomarańczowych wenflonów standard - ciśnienie, ekg, wkłucie zestaw mały - ciśnieniomierz, glukometr...
Czytaj więcej