Zatrzymanie krążenia po rytuale Kambo - nowe wyzwanie dla ZRM

 

Coraz częściej w mediach społecznościowych można spotkać relacje osób, które uczestniczą w tzw. rytuale Kambo - ceremonii oczyszczania organizmu z toksyn przy użyciu jadu amazońskiej żaby Phyllomedusa bicolor (Chwytnica zwinna). Według zwolenników, rytuał ten ma przynosić "harmonię ciała, duszy i umysłu". Niestety, coraz częściej pojawiają się również dramatyczne doniesienia o ciężkich zatruciach, a nawet zgonach.

Tragiczny przypadek z Polski

U 30-letniej kobiety, która uczestniczyła w takim spotkaniu, doszło do gwałtownych wymiotów i silnego bólu głowy. Udała się do toalety, gdzie kontynuowała wymioty i zaczęła oddawać luźne stolce. Po chwili straciła przytomność.


Na miejsce wezwano Zespół Ratownictwa Medycznego. Pacjentka była w stanie głębokich zaburzeń świadomości (SpO₂ 98%, HR 75/min, BP 130/100 mmHg, glikemia 220 mg%). W obecności ratowników medycznych doszło do zatrzymania oddechu, a następnie krążenia. Pomimo podjętej resuscytacji, życia kobiety nie udało się uratować.

Dotychczas była osobą zdrową. Jedyne "obrażenia" na jej ciele to charakterystyczne małe, okrągłe oparzenia – ślady po aplikacji jadu, widoczne na zdjęciu pochodzącym z prezentacji „Zgon przedszpitalny - najważniejsze pułapki” autorstwa Aleksandry Borowskiej-Solonynko (Multiforum Stany Nagłe 2023).

Na czym polega rytuał Kambo?

Podczas ceremonii, prowadzonej przez tzw. szamana lub osobę po "szkoleniu", jad żaby amazońskiej jest podawany przezskórnie – najczęściej przy pomocy rozżarzonego patyczka, który powoduje drobne oparzenia. Toksyny zawarte w jadzie mają wywołać silne reakcje fizjologiczne: wymioty, biegunkę, poty, uczucie gorąca, a nawet halucynacje. Według praktyków, te objawy to "oczyszczanie organizmu i duszy". W rzeczywistości są to objawy zatrucia – czasem o śmiertelnym przebiegu.

Co zawiera jad żaby?

Substancja wydzielana przez Phyllomedusa bicolor zawiera około 200 różnych peptydów i toksyn. 
W badaniach toksykologicznych najczęściej wykrywa się m.in. benzodiazepiny (prawdopodobnie stosowane wcześniej przez uczestników ceremonii) oraz deltorfiny - peptydy o działaniu podobnym do opioidów.

Typowe objawy zatrucia Kambo:

  • zaburzenia rytmu serca

  • nudności, wymioty, biegunka

  • ból brzucha i mięśni

  • duszność

  • zaburzenia świadomości i drgawki

  • pobudzenie psychoruchowe

  • zaburzenia nastroju

  • osłabienie

  • ciężkie zaburzenia wodno-elektrolitowe

  • zatrzymanie oddechu lub krążenia

Leczenie i rokowanie

Nie istnieje swoista odtrutka na jad żaby Kambo. Leczenie opiera się na:

  • podawaniu benzodiazepin, leków przeciwpsychotycznych, stabilizatorów nastroju, naloksonu

  • wyrównywaniu elektrolitów (często hiponatremia, hipokalemia, hipomagnezemia, hipofosfatemia)

  • ochronie wątroby

  • podaniu leków przeciwwymiotnych i antyhistaminowych

  • w ciężkich przypadkach – wentylacji mechanicznej

Dane z pracy Sacco MA i wsp. (2022) wskazują, że zatrucia po Kambo są coraz częstsze na całym świecie, również w Europie.

🔬 Źródło:

🔗 Sacco MA et al., Kambo: Natural drug or potential toxic agent? A literature review of acute poisoning cases, Toxicology Reports 2022; 9:905–913.
doi: 10.1016/j.toxrep.2022.04.005

📷 Zdjęcie: z prezentacji „Zgon przedszpitalny – najważniejsze pułapki”, A. Borowska-Solonynko, Multiforum Stany Nagłe 2023. 

📸 Zdjęcie: z prezentacji „Zgon przedszpitalny – najważniejsze pułapki”, A. Borowska-Solonynko, Multiforum Stany Nagłe 2023.📸 Zdjęcie: z prezentacji „Zgon przedszpitalny – najważniejsze pułapki”, A. Borowska-Solonynko, Multiforum Stany Nagłe 20

Komentarze

Prześlij komentarz

Popularne posty z tego bloga

Adrenalina, dobutamina, dopamina, noradrenalina - pompa infuzyjna

Obraz
  W niniejszym artykule przedstawiam zbiór amin katecholowych dawkowanych w pompie infuzyjnej. Gotowe ściągi do pobrania w pliku pdf znajdziecie na samym końcu tego wpisu. Dawkowanie leków oparto na podręczniku do kursu ALS wg ERC 2021. Dodatkowo wymieniłem dawkowanie amin katecholowych u dzieci według podręcznika EPALS 2021 (nie ujęte w gotowych ściągach). 💊 Aminy katecholowe - dawkowanie 🧑 DOROŚLi (ALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,05-0,5 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 5-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 1-10 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,05-1 μg/kg/min 🧒 DZiECi (EPALS 2021): 💉 Adrenalina: 0,1-1 μg/kg/min 💉 Dobutamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Dopamina: 2-20 μg/kg/min 💉 Noradrenalina: 0,1-2 μg/kg/min   Adrenalina 1 mg/20 ml (wstrząs i bradykardia)    Adrenalina 1 mg/50 ml (wstrząs i bradykardia)     Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (bradykardia)   Adrenalina 1 mg/20 ml i 1 mg/50 ml (wstrząs) Wlew ciągły adrenaliny jest wskazany w okresie poresuscytacyjnym, gdy leki o...
Czytaj więcej

Słownik Żargonów Ratownika Medycznego

Obraz
Każda grupa zawodowa posługuję się specjalnym językiem, który dla przeciętnego Kowalskiego nie do końca jest zrozumiały. Brać ratownicza takowy język również posiada, którym na codzień posługuje się na dyżurach pełniących w Zespołach Ratownictwa Medycznego, czy Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. Fejsbukowe portale - PARAMEDiC Poland i Ratownictwo Medyczne - łączy nas wspólna pasja wyszło na przeciw i postanowiło stworzyć Nasz ratowniczy słownik żargonów. Słownik ten powstał w oparciu o komentarze fanów w/w portali. Żargony zostały wyselekcjonowane, więc nie wszystkie zostały uwzględnione. Nic innego mi nie pozstało jak zaprosić Was do lektury, mam nadzieję, że będzie się Wam podobało :) Podziękowania dla Kuby, oraz Michała, z którym spędziłem kilka godzin na "montażu" słownika. wenflon - teflon, wentyl, werflon, dzida, muflon, szpryca pakiet orange - założenie dwóch pomarańczowych wenflonów standard - ciśnienie, ekg, wkłucie zestaw mały - ciśnieniomierz, glukometr...
Czytaj więcej

3% NaCl, a pourazowy obrzęk mózgu

Obraz
Roztwór HTS (hypertonic saline), czyli hipertoniczej soli można przygotować na kilka sposobów: 1. Do 100 ml 0,9% NaCl należy dostrzyknąć 30 ml 10% NaCl (trzy ampułki po 10 ml) Łącznie do podania mamy 130 ml roztworu. 2. Do 5% Glukozy 100 ml należy dostrzyknąć 50 ml 10% NaCl (5 ampułek po 10 ml) . Łącznie do podania mamy 150 ml roztworu. UWAGA: Jeśli nie dysponujemy 5% Glukozą w objętości 100 ml (najczęściej spotykana w postaci 250 ml) to należy z 250 ml odciągnąć 150 ml, a następnie dodać 50 ml 10% NaCl. 3. Przygotuj 250 ml 0,9% NaCl, następnie odciągnij z kroplówki 57,5 ml objętości i dodaj 57,5 ml (5 i ¾ ampułek) 10% NaCl. „Opisz” przygotowaną kroplówkę i rozpocznij wlew. Czas przetoczenia powinien wynieść 10-15 minut. ZALECANE podawanie do DUŻEJ  ŻYŁY OBWODOWEJ! 4. 115 ml 10% NaCl + 385 ml 0,9% NaCl = 500 ml 3% NaCl (1 ml 3% NaCl zawiera 0,51 mEq, czyli 0,51 mmol Na) Jeśli wystąpią objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP), do których...
Czytaj więcej